Этиология. Все больные, которые перенесли ТЭЛА, должны находиться под наблюдением не менее 6 месяцев для своевременного выявления хронической легочной гипертензииВсе больные, которые перенесли ТЭЛА, должны находиться под наблюдением не менее 6 месяцев для своевременного выявления хронической легочной гипертензии, которая развивается в 1-2% случаев в результате механического препятствия кровотока в малом круге кровообращения.
V. Материалы активизации студентов при изложении лекции:
VI. Общее материальное и методическое обеспечение лекции: - учебное помещение - лекционная аудитория кафедры, - оборудование, - таблицы, рисунки, кодограммы.
VII. Материалы для самоподготовки студентов: *) по теме изложенной лекции: «ТЭЛА, легочная гипертензия, легочное сердце» а) Литература: 1) В.Г.Передерий, С.М.Ткач. Клинические лекции по внутренним болезням. – Киев, 1998. 2) В.Х.Василенко, А.А.Гребенев. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: Медицина, 1978. б) Вопросы, подлежащие усвоению: 1. Дайте определение ЛС, ТЭЛА 2. Назовите факторы риска развития ЛС, ТЭЛА 3. Классификация ЛС, ТЭЛА 4. Этиология и патогенез ЛС, ТЭЛА 5. Клиническая картина при ЛС, ТЭЛА 6. Характеристика болевого синдрома при ЛС, ТЭЛА 7. Заболевания, протекающие с кардиалгией 8. Клиническая диагностика ЛС, ТЭЛА 9. Лабораторная диагностика ЛС, ТЭЛА 10. Инструментальные методы диагностики ЛС, ТЭЛА 11. Осложнения ЛС, ТЭЛА 12. Лечение ЛС, ТЭЛА (основные группы препаратов) 13. Назовите основные антибактериальные, антикоагулянтные, нестероидные, стероидные, иммуномодулирующие, метаболические средства.
в) Задания: При подготовке к практическому занятию по данной теме предварительно выписать рецепты на препараты, которые используются при лечениии ИЭ.
*) по теме следующей лекции: «Сердечная недостаточность» а) Литература: 1. В.Г.Передерий, С.М.Ткач. Клинические лекции по внутренним болезням. – Киев, 1998. 2. В.Х.Василенко, А.А.Гребенев. Пропедевтика внутренних болезней. –М.: Медицина, 1978. б) Перечень основных вопросов: 1. Этиология и патогенез СН. 2. Классификация СН. 3. Клиника, основные синдромы СН. 4. Лабораторная диагностика СН. 5. Инструментальные методы исследования (ЭКГ, ЭхоКС, рентгенография, ОКГ, вентрикулография, радиоизотопные исследования и др.) СН. 6. Дифференциальный диагноз. 7. Осложнения СН. 8. Лечение СН. 9. Прогноз и профилактика при СН. VIII. Литература, которая использовалась лектором для подготовки к лекции: 1. Диагностика и лечение внутренних болезней / Под ред. Ф.И.Комарова. – В 3-х томах. - Т.2. – М.: Медицина, 1991. 2. В.Г.Передерий, С.М.Ткач. Клинические лекции по внутренним болезням. – Киев, 1998. 3. Внутренние болезни / Под ред. Б.И.Шулутко. – С.-П., 1994. 4. А.Н.Окороков. Диагностика болезней внутренних органов. – Витебск: Белмедкнига, 1998. 5. А.Н.Окороков. Лечение болезней внутренних органов. – Витебск.: Белмедкнига, 1998.
Метод. разработку лекции составила Е.Н. Павловская
Этиология Выделяют три группы патологических состояний, которые приводят к формированию ЛС: - Заболевания, которые первично нарушают прохождение воздуха в бронхах и альвеолах. - Заболевания, которые первично влияют на движения грудной клетки. - Заболевания, которые первично будут поражать легочные сосуды. Острое легочное сердце развивается при первичном тромбозе или эмболии легочной артерии и ее ветвей, а также при спонтанном пневмотораксе, астматическом состоянии, распространенной пневмонии. Подострое легочное сердце развивается в результате рецидивирующей эмболии ветвей легочной артерии, легочных васкулитов, опухолей средостения, карциноматоза легких, а также при внелегочных заболеваниях, таких, как полиомиелит, миастения, которые приводят к нарушению вентиляции легких. В развитии хронического легочного сердца выделяют 3 группы заболеваний: 1) Болезни, поражающие воздухоносные пути и альвеолы (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез легких, силикоз, легочный фиброз и грануломатозы легких разной этиологии). 2) Болезни, поражающие грудную клетку с ограничением подвижности, кифосколиоз и другие деформации грудной клетки, болезнь Бехтерева, состояние после торакопластики, плевральный фиброз, нервно-мышечные заболевания (полиомиелит), парез диафрагмы, ожирение и др. 3) Болезни, поражающие легочные сосуды: первичная легочная гипертензия, повторные тромбоэмболии в системе легочной артерии, васкулиты, атеросклероз легочной артерии, опухоли средостения, аневризма аорты и др. Основной причиной является хронический обструктивный бронхит, на долю которого приходится 70-80% всех случаев хронического легочного сердца. Доля фибронозно-кавернозного туберкулеза и силикоза – 15-20%; на все другие причины приходится 4-5%.
|
