Представитель гражданина или законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лицаЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ (ПЕРЕВОДЕ С ОДНОЙ ПЕНСИИ НА ДРУГУЮ) 1.Я, ________________________________________________________________________ (ФИО)
Страх, свид. пенсионного страхования №_______________________________________________ /указывается гражданство) проживающий (ая) в Российской Федерации: _________________________________________________________ (полный адрес места жительства, пребывания фактического проживания, номер телефона) проживающий (ая) за пределами Российской Федерации: _____________________________________ ______________________________________________________________________________________ (полный адрес места жительства, на территории другого государства ____________________________________________________________________________________________ указывается на русском и иностранном языках) ____________________________________________________________________________________________ (полный адрес места жительства до выезда за пределы Российской Федерации)
Пол: муж жен (нужное отмечается знаком V) В настоящее время работаю не работаю (нужное отмечается знаком V)
На моем иждивении находятся ______________________ (указать количество, в случае отсутствия ставится слово «нет») Представитель гражданина или законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица (нужное подчеркнуть) ________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя. отчество) ______________________________________________________________________________________________________________________
(полный адрес места жительства, места пребывания)
_______________________________________________________________________________________________ (указываются банковские реквизиты законного представителя из числа юридических лиц) 3. Прошу:
(отмечается знаком V и заполняется нужное) назначить__________________________________________________________________ (указывается вид пенсии, части трудовой пенсии по старости, доли страховой части трудовой пенсии по старости) в соответствии с__________________________________________________________________ (указывается статья и полное наименование закона, в соответствии с которой устанавливается право на пенсию) назначить страховую часть трудовой пенсии по старости назначить страховую часть трудовой пенсии по старости за исключением фиксированного базового размера трудовой пенсии по старости; назначить страховую часть трудовой пенсии по старости на основании п. 21 ст. 14 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации»; назначить накопительную часть трудовой пенсии по старости; назначить трудовую пенсию по инвалидности; назначить трудовую пенсию по случаю потери кормильца; установить федеральную социальную доплату к пенсии
(если общая сумма моего материального обеспечения не достигает величины прожиточного минимума пенсионера в субъекте Российской Федерации) произвести перевод с ____________________________________________________________________________, (указывается вид пенсии, с которой осуществляется перевод) на пенсию___________________________________________в соответствии с___________________________ (указывается вид пенсии, на которую осуществляется перевод)
Произвести перевод с __________________________________________________________________ (указывается вид пенсии, с которой осуществляется перевод) назначенной в соответствии с_____________________________________________________________________ пенсию по линии _______________________________________________________________________________ (указывается вид пенсии, на которую осуществляется перевод) Причитающуюся мне пенсию и другие социальные выплаты / часть пенсии перечислять:
|
