Токолиз

Цель токолитической терапии:

· проведение курса профилактики РДС;

· перевод на соответствующий уровень оказания неонатальной помощи (2 или 3).

Препаратом выбора для токолитической терапии являются блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), поскольку доказаны его преимущества по сравнению с другими препаратами.

Схема применения нифедипина: 10 мг перорально, если сокращения матки сохраняются – через 15 минут 10 мг повторно. Затем по 10 мг каждые 3-8 часов в течение 48 часов до исчезновения схваток. Максимальная доза – 160 мг/день.

Побочные эффекты:

· гипотензия, однако, это крайне редко проявляется у пациенток с нормальным уровнем артериального давления;

· вероятность гипотензии повышается при совместном использовании нифедипина и магния сульфата;

· другие побочные эффекты: тахикардия, приливы крови, головные боли, головокружение, тошнота.

Рекомендуемый мониторинг при токолизе нифедипином в стационаре:

контроль состояния плода, измерение пульса, АД каждые 30 минут в течение первого часа, затем ежечасно в течение первых 24 часов, затем каждые 4 часа.

 

После купирования родовой деятельности дальнейший токолиз
не рекомендуется из-за недоказанной эффективности и безопасности.

 

При непереносимости нифедипина возможно использование резервных β-миметиков и антагонистов окситоцина.

Токолитические препараты назначают в режиме монотерапии. Комбинированное назначение токолитиков увеличивает риск побочных эффектов и практически не имеет преимуществ перед назначением одного препарата.

При хориоамнионите токолитическая терапия противопоказана!