Введение. Министерство здравоохраненияМинистерство здравоохранения Российской Федерации Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза. Методические указания № 99/80 Москва -1999. Методические указания составили: акад: Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, В.Н Серов, А.Н. Стрижаков, проф.: Р.И. Шалина, д.м.н.: Л.Е. Мурашко, О.О. Заварзина к.м.н.: А.Н. Дюгеев, Т.Н. Сокур, С.И. Ходова, М.Д. Фомин. Введение Гестоз представляет собой осложнение беременности, характеризующееся глубоким расстройством функции жизненно важных органов и систем. За последние 5 лет частота гестоза увеличилась, и колеблется от 7% до 20%. Гестоз остается основной причиной перинатальной заболеваемости (640-780%о) и смертности (18-30%о). В структуре причин МС по РФ гестоз стабильно занимает третье место, и составляет от11,8% до 14,5%. Актуальность проблемы обусловлена также и тяжелыми последствиями этого заболевания. У женщин, перенесших гестоз, формируется хроническая патология почек и гипертоническая болезнь. Поэтому профилактика и лечение гестоза имеет важное медико-социальное значение. Единая терминология заболевания отсутствует. В 1997 году у нас принят термин «гестоз», взамен существовавших «поздний токсикоз» и «ОПГ-гестоз». Наряду с термином «гестоз» за рубежом используют следующие: преэклампсия, эклампсия, гипертония индуцированная беременностью и ОПГ-гестоз. В соответствии с рекомендациями ВОЗ по международной классификации болезней (МКБ) Х пересмотра (1998 г.) П блок раздела акушерства носит название «Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде». В нашей стране принята классификация, включающая 4 клинических формы гестоза: водянка, нефропатия (легкой, средней, тяжелой степени), преэклампсия, эклампсия.
В настоящее время гестоз в 70% развивается у беременных с ЭГП. Наиболее неблагоприятно развитие гестоза у беременных с гипертонической болезнью, заболеваниями почек, эндокринопатиями, нарушениями жирового обмена. Высокая частота материнской и перинатальной заболеваемости и смертности объясняется: ¨ отсутствием точных знаний о патогенезе заболевания, ¨ недооценкой тяжести и отсутствия ранних и достоверных диагностических критериев, ¨ несвоевременной госпитализацией и поздним началом интенсивной терапии, ¨ неправильным выбором времени и метода родоразрешения. Последние методические рекомендации по профилактике, ранней диагностике, лечению гестоза и по реабилитационным мероприятиям после родов были изданы в 1987 году, и в настоящее время устарели. Полученные в последние годы данные по этиологии и патогенезу данного заболевания позволяют подойти к решению этой проблемы с новых позиций понимания патогенеза, а, следовательно, и к ранней диагностике, профилактике и лечению гестоза. Описание метода (формула метода) Разработан алгоритм и критерии ранней диагностики прегестоза и гестоза, профилактики этого заболевания, основанных на изучении центральной и периферической гемодинамики, гемостаза, перекисного окисления липидов, антиоксидантной активности крови. Разработаны новые направления в профилактике и лечении гестоза, включающие пищевые добавки, мембранстабилизаторы, содержание полиненасыщенные жирные кислоты, антиоксиданты, дезагреганты и антикоагулянты, а также эфферентные методы терапии (плазмаферез, ультрафильтрация крови).
|
