Задача № 16

. Больной С., 29 лет. Жалуется на снижение работоспособности, раздражительность, повышенную мышечную слабость (тяжело ходить и выполнять домашнюю работу, особенно во второй половине дня), головокружение, временами чувство голода, снижение либидо и потенции, значительное исхудание. Считает себя больным в течение четырех месяцев (после возвращения с санаторного лечения в Крыму по поводу заболевания легких) В санатории чувствовал себя хорошо, много загорал, купался в море.

Объективно. Рост—170 см, масса тела — 55 кг. Кожа интенсивно загоревшая, особенно в области открытых частей тела, а также пояса, промежности, резко выраженная пигментация мошонки, околососковых кружков молочных желез, послеоперационного рубца (после аппендэктомии). Пульс — 88 в 1 мин, ритмичный, малый. АД—80/55 мм рт. ст. Границы сердца в норме, тоны ослаблены. Дыхание везикулярное, в межлопаточной области жесткое, единичные сухие хрипы.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

3. План дополнительных методов обследования. Необходимо ли проведение диагностических проб?

4. Сформулируйте клинический диагноз.

5. Какие патофизиологические механизмы участвуют в развитии этой патологии?

6. Какова тактика терапевта?

7.. Назовите возможные лечебные факторы для включения их в комплексную реабилитационную программу.