Важка черепно-мозкова травмаДіагностичні критерії: 1.Черепно-мозкова травма – стан, що виникає в наслідок травматичного ушкодження головного мозку, його оболонок, судин, кісток черепа і зовнішніх покровів голови. До важкої черепно-мозкової травми відносяться забите місце і стиснення головного мозку, внутрічерепні крововиливи. 2.З'ясувати механізм виникнення травми, час після травми, тривалість утрати свідомості. 3.Ступінь порушення свідомості - сопор, ступор, кома. 4.Колір шкірних покривів: ціаноз, акроцианоз, блідість, «мармуровість». 5.Неврологічні розлади – спочатку переважає загальномозкова симптоматика, потім можуть бути судоми, парези або паралічі, анізокорія, осередкова неврологічна симптоматика. 6.Порушення подиху - тахiпноe, брадiпноe, патологічні типи подиху. 7.Гемодiнамiчнi порушення - тахікардія, брадикардія, аритмії серцевої діяльності, асистолія.
Медична допомога: 1.За показниками - реанімаційні заходи. 2.При збереженій свідомості, сопорі або комі I ст. - iнсуфляцiя 100% кисню через носовий катетер або ларiнгеальну маску; при комі II-III ст. - після попередньої премедикацiї 0,1% атропіну сульфат 0,1мл/рік життя (не більш 0,5 мл) внутрівенно, iнтубацiя трахеї і переведення на ШВЛ. 3.Іммобілізація: комір Шанца, горизонтальне положення на твердій рівній поверхні. 4.Катетеризація магістральних судин при гiпотензiї - iнфузiя кристаллоїдiв зі швидкістю 15-20 мл/кг/годину. 5.При порушенні свідомості і судомах - бензодiазепiни (реланiум, седуксен, сiбазон) у дозі 0.2-0.5 мг/кг внутрiм’язово, при триваючому приступі з порушенням акта подиху - після попередньої премедикацiї 0,1% атропіну сульфат 0,1мл/рік життя (не більш 0,5 мл) внутрівенно, тiопентал натрію 3-5 мг/кг внутрівенно (1% розчин), iнтубацiя трахеї і переведення на ШВЛ. 6. Лазiкс 2-3 мг/кг внутрiм’язово або внутрівенно. 7.Госпіталізація до нейротравматологiчного (нейрохірургічного) відділення або ВIТ.
|
