Протоколы диагностических мероприятий в приемном отделении стационара1. Главной задачей дифференциальной диагностики при наличии признаков ОКН является выделение больных со странгуляционными формами механической непроходимости, которым показано неотложное хирургическое лечение. 2. Целенаправленно обследуются места типичного расположения грыж брюшной стенки. Обязательным является пальцевое ректальное исследование. 3. Оценивается степень обезвоживания: тургор кожи, сухость языка, наличие жажды; фиксируется интенсивность рвоты, ее частота, объем и характер рвотных масс. 4. Выполняется комплекс лабораторных и аппаратных исследований. Лабораторные исследования: общий анализ крови, анализ мочи, сахар крови, мочевина, белок, группа крови, резус-фактор, по показаниям: электролиты крови, коагулограмма, КЩС, ACT, АЛТ, ЩФ. Аппаратные исследования: обзорная РГ, КТ брюшной полости, ЭКГ. По показаниям: РГ грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, ректорома- носкопия, ирригоскопия, ФКС. Если на данном этапе диагноз ОКН не удается убедительно исключить, то все дальнейшие мероприятия, включая разрешение сомнений в наличии ОКН, должны решаться в условиях хирургического отделения и сочетаться с лечебными мероприятиями, которые могут служить предоперационной подготовкой. Дети до 14 лет, особенно в возрасте от 3 до 10 месяцев с периодическим беспокойством (болями в животе) должны в экстренном порядке направляться на обследование к детскому хирургу для исключения острой инвагинации кишечника. Диагноз инвагинации кишечника является достоверным при наличии у ребенка в возрасте 3-9 месяцев периодического беспокойства, рвоты, выделения геморрагической слизи из прямой кишки.
|
