Ответ: Лобэктомия , КТ, обзорная р-ия, бронхография. 106. Рак лёгкого (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) — злокачественное новообразование лёгкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различногоРак лёгкого (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) — злокачественное новообразование лёгкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. В зависимости от места появления подразделяется на центральный и периферический. К основным причинам любого рака относят канцерогены (например, табачного дыма), ионизирующее излучение и вируснуюинфекцию. Их воздействие вызывает кумулятивные изменения ДНК в выстилающей ткани бронхов лёгких (бронхиальном эпителии). 1 стадия — опухоль до 3 см в наибольшем измерении, расположена в одном сегменте лёгкого или в пределах сегментарного бронха. Метастазов нет. II стадия — опухоль до 6 см в наибольшем измерении, расположена в одном сегменте лёгкого или в пределах сегментарного бронха. Наблюдаются единичные метастазы в пульмональных и бронхопульмональных лимфатических узлах. III стадия — опухоль больше 6 см с переходом на соседнюю долю лёгкого или прорастанием соседнего бронха или главного бронха. Метастазы обнаруживаются в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфатических узлах IV стадия — опухоль выходит за пределы лёгкого с распространением на соседние органы и обширными местными и отдалёнными метастазами, присоединяется раковый плеврит. Клинические проявления рака лёгкого существенно зависят от локализации первичного опухолевого узла. Первичные ранние симптомы (кашель, кровохарканье, одышка и боль в груди) Вторичные, более поздние симптомы, обусловленные осложнениями при развитии опухоли (воспалительные процессы, прорастание соседних органов, метастазы) Общие симптомы, характерные для влияния злокачественных опухолей на организм (общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности и т. д.)
Задача У больного 51 года при профилактическом выполнении ФГДС обнаружена язва тела желудка, подозрительная на малигнизацию. Выполненная биопсия подтвердила диагноз: аденокарцинома. Установлено, что опухоль прорастает до мышечного слоя. Какие еще исследование необходимо выполнить, чтобы уточнить диагноз? Какие тактические варианты лечения возможны и от чего они зависят?
Ответ: Послеоперац кишечн непрох. Парез к-ка. Промывание. Сифоновые клизмы. Спазмолитики примен слабит ср- Язва желудка — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения.Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца. Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы. Кислая отрыжка или изжога; Снижение массы тела; Рвота и тошнота после еды
Задача Больной 56 лет, поступил в клинику с жалобами на умеренные боли в эпигастрии, слабость, похудение, периодическую рвоту съеденной пищей через 1,5-3 часа. При выполнении ФГДС выявлена опухоль пилорического отдела желудка, значительно суживающая его просвет. Гистологическое исследование выявило низкодифференцированную карциному желудка. При УЗИ обследовании выявлены множественные метастазы в печень. Какой стадии рака желудка соответствует описанная ситуация? Какова тактика лечения больного? Рак желудка — злокачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочкижелудка. Среди факторов, способствующих развитию рака желудка, называются особенности диеты и факторы окружающей среды, курение, инфекционный и генетический факторы[ На поздних стадиях присоединяются боли в эпигастрии, рвота, кровотечения при изъязвлении и распаде опухоли (изменение кала - мелена, рвота "кофейной гущей" или кровью). Характер болей может свидетельствовать о прорастании в соседние органы: опоясывающие боли характерны для прорастания опухоли в поджелудочную железу, схожие со стенокардией - при прорастании опухоли в диафрагму, вздутие живота, урчание в животе, задержка стула – при прорастании в поперечную ободочную кишку.Лучевое воздействие и химиотерапия имеют вспомогательное значение.Обычно удаляется весь желудок (гастрэктомия). При раке желудка показано удаление лимфатических узлов.
Задача Больной оперирован 12 дней назад по поводу перфоративной язвы желудка. На данный момент его беспокоят боли в левом подреберье, иррадиирующие в спину, в левое плечо и надплечье, повышение температуры до 390, слабость. Пальпация левого подреберья болезненна. На обзорной R-грамме органов брюшной полости единичные уровни в области левого подреберья. При УЗИ исследовании в левом поддиафрагмальном пространстве определяется гипоэхогенный очаг 65х48 мм. В анализах крови наблюдается лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг. Диагноз? Лечение?
Состояние больного может улучшиться после приема антацидныхлекарственных препаратов, однако большинство язв лечится с помощью антисекреторных лекарственных веществ. Подавление секреции соляной кислоты в желудке с помощью лекарственных препаратов приводит к снижению кислотности желудочного сока. Доза антисекреторных средств подбиралась всегда индивидуально,
Задача Больной 65 лет поступил с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, отсутствие стула и неотхождение газов. Пульс 102 в мин. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, при пальпации определяется раздутая петля толстой кишки. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости тонко- и толстокишечные уровни. На операции обнаружена опухоль сигмовидной кишки, вызывающая кишечную непроходимость. Опухоль резектабельна. Петли тонкой и толстой кишки значительно расширены. Какие лечебные мероприятия необходимо выполнить? Как следует завершить операцию?
Задача Больной жалуется на периодически появляющуюся примесь крови в кале. При ректальном исследовании патологии не выявлено. При ирригографии выявлен полип нисходящего отдела толстой кишки размерами 2х4 см. Какие дообследование необходимо? Каковы варианты лечения больного и от чего они зависят?
Задача Больной 30 лет упал с лестницы высотой около 2 м 1 час назад. Жалобы на слабость, головокружение, умеренные боли в животе. Кожные покровы бледные. АД 80/50 мм рт. ст, пульс 112 в мин. При пальпации умеренное напряжение левой половины живота и болезненность там же. Перкуторно – притупление в левом боковом канале. Возможный диагноз? Какими методами его можно подтвердить? Лечение?
Задача При физикальном исследовании щитовидной железы обнаружен узел округлой формы с четкими ровными контурами, плотно-эластической консистенции, безболезненный, смещаемый при глотании. При УЗИ исследовании установлено, что узел однородный, размерами 2х3 см, четко дифференцируется от окружающей ткани. Имеются признаки гипертериоза. Диагноз? Дополнительные методы обследования? Лечение?
Задача Больной доставлен с места ДТП с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающие при дыхании, одышку, слабость. Кожные покровы бледно-цианотичные. При пальпации грудной клетки справа определяется костная крепитации и резкая болезненность на уровне VI-VIII ребер, подкожная эмфизема. Аускультативно дыхание справа резко ослаблено. На обзорной R-грамме имеется перелом VI-VIII ребер, легко коллабировано на 2/3. Смещения средостения нет. Диагноз? Лечение?
Задача После субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба у больного появилось психическое возбуждение, боли в области сердца, удушье, повышение температуры до 400С, тахикардия 130 в мин. Кожа горячая, влажная. Какое осложнение развилось в послеоперационном периоде у больного? Лечение?
Диффу́зный токси́ческий зоб (синонимы: болезнь Грейвcа, Базедова болезнь, болезнь Перри, болезнь Флаяни) — аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрециейтиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидной железы, которое приводит к отравлению этими гормонами — тиреотоксикозу. Основным средством консервативного лечения являются препараты мерказолил и метилтиоурацил Суточная доза мерказолила составляет 30-40 мг, иногда при очень больших размерах зоба и тяжелом течении тиреотоксикоза она может достигать 60-80 мг. Поддерживающая суточная доза мерказолила обычно составляет 10-15 мг. Препарат принимают непрерывно в течение 1/2-2 лет Неврологические: тремор (особенно заметный при вытянутых на весу руках), слабость, головная боль, проксимальная миопатия(трудность вставания со стула или с корточек), беспокойство, тревога, бессонница, гиперактивность сухожильных рефлексов.
Задача Больная 49 лет обнаружила у себя опухолевидное образование в левой молочной железе, в связи с чем обратилась к врачу. При осмотре кожа на молочной железой не изменена. Отмечается положительный симптом Кенига. Опухоль плотная, безболезненная, с нечеткими контурами. Периферические лимфоузлы не увеличены. Возможный диагноз? Какие дообследования необходимо провести, чтобы уточнить диагноз? Лечение?
Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, исходящая из железистой ткани молочной железы. Опухоль молочной железы классифицируется по стадиям своего развития.
|
