Додаток № 3

 

Заява про видачу патенту України на промисловий зразок

 

До Дслужби ІВ України

252133 Київ, вул.Лесі Українки,26|

Науково дослідний центр патентної експертизи (НДЦПЕ)

Подаючи вказані нижче документи, прошу (просимо) видати патент України на промисловий зразок на ім'я заявника(ів)

|———— Заявник(и) ——————————————|

Код ЗКПО (для|українських|заявників) (зазначається повне ім'я або найменування заявника(ів), його(їх) повна поштова адреса та код державзгідно зі| стандартом BOIB CT.3. Дані про адресу авторів-заявників|

наводяться під кодом 72).

Прошу (просимо) встановти пріоритет даного промислового зразка|

за датою подання попередньої(іх) заявки(ок) в державі-учасниці Паризької конвенції (навести дані під кодами 31, 32, 33) надходження попередньої(іх) заявки(ок) до Держслужби ІВ України (навести дані під кодом 62) відкриття виставки.

Назва промислового зразка______________

Повна поштова назва для листування, прізвище або найменування адресата |

Телефон ____________________ Телеграф _____________________ Телефакс Прізвище та реєстраційний номер представника у справах інтелектуальної власності |

Телефон ____________________ Телефакс ________________________

Кількість|Кількість |

аркушів |примірників|

комплект фотографій

опис промислового зразка _____________

креслення та інші графічні матеріали

документ про сплату збору

документ, який підтверджує:

|———звільнення від сплати збору наявність підстави для стягнення

розміру збору

копія(ї) попередньої(іх) заявки(ок)

(якщо просять встановити конвенційний пріоритет)

переклад заявки на українську мову документ, який засвідчує повноваження

представника (доручення) ____________

документ про участь у виставці (виставочний пріоритет)

|Підстави щодо виникнення права на подання заявки (без подання документів)

існує документ про передачу права автором роботодавцю існує документ про передачу права автором або роботодавцем іншій особі |

|———існує документ про право спадкування