В положении сидя

Техника является той же, что и прямой манипуляции печени в положении сидя, если только врач не использует грудную клетку для повышения эффективности, он оставляет нажим пальцев фиксированным, например, на внешней части печени и мобилизует грудную клетку пациента в правом боковом сгибании; внешняя часть печени обопрется на пальцы врача, что выведет ее больше вверх и слегка наружу.

Можно также воспользоваться вращением корпуса: чем больше больной поворачивается слева направо, тем больше пальцы врача находятся в заднем положении, и наоборот. Это использование грудной клетки позволяет осуществлять много направленное точное лечение, мощное и без последствий. Из использования грудной клетки можно сделать несколько заключений, которые следует знать:

- чем больше пациент наклонен вперед, тем легче достичь задненижней области;

- чем больше пациент наклонен вбок, тем легче работать с противоположной стороной.

Возьмем за пример манипуляцию левой треугольной связки, которая является одной из самых трудных для реализации. Сначала следует наклонить пациента вперед, чтобы поместить пальцы как можно дальше назад, затем наклонить его вправо, чтобы продвинуть пальцы как можно дальше влево. Благодаря наклону вправо левая оконечность печени поднимается вверх, и ее можно вытянуть вверх и вперед. Используя вращение корпуса, возможны любые комбинации. Эту эффективную манипуляцию следует знать (рис. 50а).

 

Рис. 50а. Комбинированная манипуляция печени в положении сидя:
левая треугольная связка.

 

В положении лежа (рис. 50в)

 

Рис. 50 в. Комбинированная манипуляция печени в положении лежа