III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований. а) общих (общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца глистов, ЭКГ, кровь на RW, рентгенография органов грудной полости) ,а) общих (общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца глистов, ЭКГ, кровь на RW, рентгенография органов грудной полости), б) специальных: - кистевая динамометрия - снижение силы в сгибателях пальцев рук (норма для М - 45 кгс и больше, для Ж – 30 кгс и больше); - альгезиометрия (болевая чувствительность) с помощью иголки – гипалгезия по дистальному полиневритическому типу в виде перчаток и носков; - паллестезиометрия (вибрационная чувствительность) с помощь камертона С 125 Гц или аппарата (ИВЧ-02, вибротестор и др.), начиная с дистального межфалангового сустава IY пальца кистей или I пальца стоп (в норме 15-20 с) – снижение вибрационной чувствительности по дистальному полиневритическому типу; - температурная чувствительность с помощью пробирок с холодной и теплой водой – снижение по тому же типу; - тактильная чувствительность с помощью ваты – снижение по тому же типу; - УЗДГ сосудов конечностей – повышение или понижение периферического сопротивления сосудов, изменение (отсутствие) градиента давления плечо-палец, уменьшения кровенаполнения сосудов и кровоснабжения конечностей; - рентгенография костей кистей, стоп, позвоночника и других – остеопороз, остеосклероз, разрежение костей, «пробойниковые отверстия» в костях запястья; - капилляроскопия ногтевого ложе IY пальца кистей и I пальца стоп - оцениваем фон (розовый, бледный, цианотичный, мутный), форму капилляров (в норме в виде шпилек для волос с артериальной и венозной браншами и переходным коленом), численную плотность краевых функционирующих капилляров капилляров на длине в 1 мм (норма 12-18), кровоток (медленный, быстрый, прерывистый, сплошной, отсутствует), наличие пристеночных тромбов в переходном колене – (при атонии капилляров). - Проба Паля – выявление асимметрии периферического сопротивления одноименных сосудов, которая возможна в связи с удержанием виброинструментов одной или двумя руками (arteria radialis, arteria dorsalis pedis). - Проба Боголепова. Цель – определение реакции сосудов на перемену положения симметричных частей тела в пространстве (уравнивание цвета опущенной и поднятой руки или ноги в течение не более 15 с). - Проба белого пятна. Руки сжимают в кулаки на 30 с, раскрывают ладони, фиксируют время исчезновения белых пятен на ладонях от давления пальцев (норма – до 5 с). - Проба на скрытый гипергидроз (если нет явного гипергидроза). Наносятся болевые раздражения кожи ладони, через 15 с проверяют влажность ладоней. - Электромиография. Снижение биоэлектрической активности мышц. - ЭЭГ. - ЭКГ. - Холодовая проба. Цель – определение адекватности реакции кровеносных сосудов на холодовой раздражитель. Методика: охлаждение рук (ног) в воде со льдом или снегом 10 мин, затем через каждые 3 мин в течение 21 мин выполняют 8 теплоснимков. В норме к 21-й мин кровоток и температура охлажденного участка тела восстанавливается и на 8-м теплоснимке получают полное теплоизображение. IY. Консультации узких специалистов (невролога, ангиолога, кардиолога и др.). Y. Данные документов: - копии трудовой книжки, - санитарно-гигиенической характеристики условий труда, - амбулаторной карты.
|
