Вибрация высоких частотНаиболее резко при вибрационной болезни проявляются сосудистые нарушения, которые начинаются с дистальных отделов конечностей - пальцев рук. При действии высокочастотной вибрации вначале появляется спазм капилляров, а затем более крупных сосудов. Ранним проявлением нарушения сосудистого тонуса служат парестезии в виде онемения пальцев рук, затем кистей. Вначале спазм можно определить только с помощью капилляроскопии. Затем он возникает при механическом раздражении кожного покрова (легком надавливании) или при охлаждении, а затем самопроизвольно при отрицательных эмоциях. Обнаруживается он на обеих руках. В тяжелых случаях спазм сосудов может принять генерализованный характер, и его можно обнаружить на различных участках тела, даже на нижних конечностях. Возможно возникновение ангиоспастических кризов, сопровождающихся головокружением, болями в области сердца и общей слабостью. Генерализация сосудистых нарушений указывает на вовлечение в процесс вегетативных центров, осуществляющих регуляцию сосудистого тонуса.
Жалобы На ранних стадиях вибрационная болезнь протекает на фоне выраженных функциональных расстройств ЦНС по типу вегето-астенического или вегето-неврастенического синдромов. Рабочие предъявляют жалобы на быструю утомляемость, головные боли, повышенную возбудимость, головокружение. Отмечается эмоциональная лабильность, снижение памяти. Характерны жалобы на зябкость рук, ноющие боли в руках, особенно после работы и по ночам, судороги в пальцах, слабость в кистях. Иногда возникают боли в области сердца и желудка, больные жалуются на повышенную жажду, резкое похудание, бессонницу. При объективном обследовании обращает на себя внимание изменение цвета кожных покровов кистей рук, их цианотичность, иногда мраморность. У некоторых больных отмечается отечность кистей, деформация концевых фаланг пальцев и межфаланговых суставов. Кожа на кистях рук утолщена, с трещинами, ногти темной окраски, деформированные. Кисти рук холодные на ощупь, резко выражен гипергидроз ладоней. Отмечается некоторая атрофия межкостных мышц кистей, тугоподвижность межфаланговых суставов. Иногда имеется ладьевдность ладоней. Наблюдается артериальная гипотония, брадикардия, увеличение границ сердца влево. Стадии заболевания: Первая - начальная, протекает малосимптомно. Жалобы на боли и парестезии, легкие расстройства чувствительности и тенденция к спастическому состоянию капилляров ногтевого ложа. Процесс носит обратимый характер. Вторая стадия - симптомы уже несколько более выражены. Боли и парестезии приобретают более стойкий характер. Капилляроскопией более отчетливо определяется спазм. Кисти рук цианотичны. Могут быть функциональные расстройства центральной нервной системы. Процесс обратим, если рабочего временно отстранить от работы. Третья стадия характеризуется стойкими и интенсивными болями в руках, выраженными сосудистыми расстройствами с приступами побеления пальцев, снижением кожной температуры, отечностью пальцев и всей кисти, снижением чувствительности по периферическому и сегментарному типу, астеническими и невротическими реакциями. Нарушены обменные процессы. Патологические явления стойкие и трудно поддаются лечению. Четвертая стадия - сосудистая реакция генерализована, отмечаются ангиоспастические кризы, охватывающие коронарные и мозговые сосуды, с приступами головокружения, полуобморочным состоянием, загрудинными болями. Кожная чувствительность резко нарушена и сходна с изменениями ее при сирингомиелии. Эта стадия характеризуется стойкими нарушениями и процесс необратим. Вибрация низких частот (10-20 гц) вызывает преимущественно полиневротические явления и костно-суставные поражения. Снижается острота зрения, нарушается цветоощущение, сужаются границы поля зрения, уменьшается устойчивость ясного видения, затрудняется чтение приборной информации.
|
