Описание объективного статуса дыхательной системы.Изменения, часто встречающиеся при патологии: - Общее состояние, сознание, телосложение могут быть различными. - Вынужденное положение при пневмотораксе, при приступе бронхиальной астмы, сухом плеврите. - Лихорадка. - Одышка. - Цианоз. - Односторонний лихорадочный румянец щек. - Herpes labialis et nasalis. - Набухание яремных вен. - Утолщение кивательных мышц. - Дыхание типа Чейн-Стокса, Биота. - Асимметрия грудной клетки - Отставание пораженной половины грудной клетки в дыхании - «Барабанные палочки» и «часовые стекла».
В норме: При осмотре грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон. Частота дыхания составляет 12 – 18 в минуту, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Преобладает брюшной, грудной или смешанный тип дыхания. Соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха не нарушено. Дыхание совершается бесшумно, без участия вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка при сдавлении упругая, податливая. При пальпации целостность ребер не нарушена, поверхность их гладкая. Болезненность при ощупывании ребер, межреберных промежутков и грудных мышц не выявляется. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаковое на симметричных участках грудной клетки. При топографической перкуссии высота стояния верхушек правого и левого легкого спереди – на 3 – 4 см выше ключицы, сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка, ширина верхушек легких (поля Кренига) – 5 – 8 см с обеих сторон, нижние границы легких по срединно-ключичным линиям проходят по VI ребру (слева не определяют), по передним подмышечным – по VII ребру, по средним подмышечным – по VIII ребру (слева – по IX ребру), по задним подмышечным – по IX ребру, по лопаточным – по X ребру, по околопозвоночным – на уровне остистого отростка XI грудного позвонка; подвижность нижнего легочного края по задним подмышечным линиям – 6 – 8 см с обеих сторон; При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук. В случае выявления изменений перкуторного звука указать их характеристику и локализацию. При аускультации над легкими с обеих сторон определяется везикулярное дыхание (над трахеей, в верхней части межлопаточного пространства до уровня IV грудного позвонка может выслушиваться ларинго-трахеальное дыхание). Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются. Бронхофония отрицательная. В случае обнаружения патологических аускультативных феноменов необходимо указать их характер и локализацию.
|
