Дыхание. Дыхание – совокупность процессов, обеспечивающая поступление в организм кислорода, использование его для окисления органических веществ с освобождением

Дыхание – совокупность процессов, обеспечивающая поступление в организм кислорода, использование его для окисления органических веществ с освобождением энергии и высвобождением углекислого газа в окружающую среду. Дыхание осуществляется дыхательной системой. В ней выделяют: воздухоносные пути (ВП) и органы дыхания – лёгкие. ВП: полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи и бронхиолы до 16-го калибра. ВП служат для поступления воздуха в легкие, способствуют согреванию, увлажнению, очищению воздуха (с помощью волосков и влажных слизистых носовых ходов; ресничек эпителия трахеи, бронхов, бронхиол; макрофагов соединительной ткани альвеол).

1. Полость носа (cavitas nasi) – является началом ВП и органом обоняния. Кпереди от полости носа находится наружный нос. Полость носа отделена от полости рта твёрдым и мягким нёбом и разделена сагиттально перегородкой на левую и правую половины. Перегородка образована вертикальной пластинкой решётчатой кости и сошником. Сзади полость носа через отверстия – хоаны – сообщается с носоглоткой. На боковых стенках полости носа имеются по 3 носовых раковин. Под каждой раковиной находится носовой ход: верхний, средний и нижний. В слизистой верхней носовой раковины и верхней части перегородки полости носа располагаются обонятельные рецепторные клетки. Зона нижних и средних носовых раковин называется дыхательной областью. Слизистая полости носа богата кровеносными сосудами и выстлана многорядным призматическим реснитчатым эпителием, который покрыт слизью. В носовую полость открываются воздухоносные придаточные полости носа: лобная, гайморова, клиновидная и решётчатые лабиринты. Из полости носа воздух через хоаны попадает в носоглотку, ротовую часть глотки, а затем в гортань.
2. 2. Гортань (larynx) расположена в передней части шеи на уровне IV-VII шейных позвонков и соединяется связками с подъязычной костью. Вверху гортань сообщается с глоткой, внизу переходит в трахею. Скелет гортани состоит из непарных (перстневидный, щитовидный, надгортанный) и парных (черпаловидные, рожковидные, клиновидные) хрящей, а также суставов, связок и поперечно-полосатых мышечных волокон. Щитовидный хрящ самый большой; он образован из двух пластин, соединённых под углом; угол называется выступом гортани (кадык). Между щитовидным и черпаловидным хрящами натянуты голосовые связки, ограничивающие голосовую щель. Слизистая в области голосовых связок покрыта многослойным плоским эпителием и не содержит желез.
3. Трахея (trachea) – дыхательная трубка, начинается от гортани на уровне VII шейного позвонка, длина 9-11 см; состоит из 16-20 хрящевых полуколец.
4. Бронхи (bronchi). На уровне V грудного позвонка трахея делится на 2 главных бронха, отходящих в правое и левое лёгкое. Правый бронх является продолжением трахеи. Скелет главных бронхов состоит из хрящевых полуколец. Через левый бронх перегибается дуга аорты, а над правым бронхом проходит непарная вена. Хрящевые полукольца трахеи и бронхов соединены между собой фиброзными кольцевыми связками, которые продолжаются в заднюю перепончатую стенку, содержащую пучки гладких мышц. Снаружи трахея и главные бронхи покрыты адвентицией; изнутри выстланы слизистой с однослойным многорядным реснитчатым эпителием. В легких главные бронхи делятся на долевые (3 ветви в правом, 2 – в левом), сегментарные, дольковые (диаметр 1мм), концевые и дыхательные (респираторные) – это бронхиальное дерево. В дольковых бронхах хрящевые полукольца замещаются кольцами, а в дальнейшем по мере уменьшения калибра бронхов в них снижается количество хрящевых элементов, слизистых желёз и повышается содержание гладких мышц. Слизистая здесь выстлана однослойным кубическим реснитчатым эпителием. В собственной пластинке бронхиол расположены эластические волокна и имеется сплошной круговой слой гладких мышечных волокон. В дыхательных бронхиолах гладкие мышечные волокна располагаются прерывисто, а в слизистой клетки утрачивают реснички. Железы отсутствуют.

Легкие

Легкие (pulmones) грудной полости, справа и слева от сердца. По форме – это усеченные конусы, верхушкой обращены к надключичной ямке, а широкими основаниями – к диафрагме. Каждое легкое имеет 3 поверхности: реберную, диафрагмальную и средостенную. На средостенной находятся ворота легкого, куда входят главный бронх, легочная и бронхиальная артерии, нервы, а выходят лёгочные вены и лимфатические сосуды. Бронхи, сосуды и нервы образуют корень лёгкого. Глубокие борозды делят левое легкое на две, а правое – на три доли. Доли делятся на сегменты (по 10 в каждом лёгком), а сегменты – на дольки (диаметр 12 мм). Ы каждую дольку входит дольковый бронх, который делится на концевые бронхиолы, переходящие в альвеолярные ходы, заканчивающиеся альвеолярными мешочками. От них отходят альвеолы. Функциональной единицей лёгкого является ацинус – он включает одну концевую бронхиолу с её разветвлениями, альвеолярными ходами, мешочками и альвеолами. В лёгких приблизительно 300-400 млн альвеол, их поверхность при вдохе 80-120 м². снаружи альвеолы покрыты сетью капилляров малого круга кровообращения. Стенка альвеол выстлана однослойным плоским эпителием, расположенным на базальной мембране. Одни из этих клеток (97,5 %) участвуют в газообмене, другие вырабатывают на внутреннюю поверхность сурфактант. Он содержит фосфолипиды (лецитин и др.), триглицериды, холестерин, протеины, углеводы. Сурфактант снижает поверхностное натяжение жидкости, покрывающей альвеолы (особенно при выходе) и предотвращает ателектаз (слипание) альвеол. Он обладает бактериостатической активностью, обеспечивает обратный транспорт пыли и микробов по ВП; защищает альвеолы от действия перекисей и окислителей, облегчает диффузию кислорода из альвеол в кровь, обеспечивает первый вдох новорожденного, повышает ЖЕЛ.

Плевра – серозная оболочка, состоит из двух листков: висцеральная, которая плотно срастается с легкими, образуя, правый и левый замкнутые плевральные мешки; париетальная плевра выстилает стенки грудной полости. Между двумя листками плевры имеется узкая плевральная полость;она содержит серозную жидкость, которая облегчает скольжение легких во время дыхания. В плевральной полости давление (-).

Давление на вдохе Давление на выдохе

Спок. дых. -8 Hg -4 Hg

Макс. дых. -20 Hg 0 Hg (760 мм рт. ст.)

При попадании в плевральную полость воздуха легкие сжимаются и газообмен прекращается, - наступает пневмоторакс.

Средостение находится между правым и левым плевральными листками; оно заполнено клетчаткой, содержит сердце, трахею, пищевод, главные бронхи, тимус, сосуды, нервы.

Особенности кровоснабжения легких:

§ Из большого круга кровообращения кровь по бронхиальным артериям поступает в легкие и питает их артериальной кровью;

§ Из малого круга лёгкие получают венозную кровь; в этих сосудах осуществляется газообмен с альвеолярным воздухом.