Дієтотерапія

Мета лікувального харчування - мобілізація жирів з жирових депо, зниження збудливості харчового центру (апетиту) і гальмування синтезу жирів в організмі з легкозасвоюваних вуглеводів [23].

Лікування ожиріння і в подальшому збереження нормальної маси тіла - не епізод, а лікувальний захід, яке проводять в перебігу всього життя. Сам хворий повинен брати активну участь у збереженні та покращенні свого здоров'я. Від звичного харчового режиму до нового переходять поступово, тривало змінюючи характер харчування, харчових звичок, а не тимчасовим обмеженням вживанням певних продуктів. Кількість споживаної їжі і її калорійність зменшують таким чином, щоб у хворих не було відчуття вираженого голоду, щоб лікування не викликало різкої слабкості і нервового роздратування [18,44].

Важливе місце в лікуванні та реабілітації при ожирінні займає раціональне харчування з обмеженням жирів і вуглеводів. Кількість жиру в добовому раціоні знижують до 0,7-0,8 г / кг, при цьому мають бути присутні рослинні жири (1,3-1,4 г / кг), різко обмежують кількість вуглеводів - до 2,5-2,7 г / кг (добова норма 5,2-5,6 г / кг), насамперед за рахунок виключення цукру, хліба, кондитерських виробів, солодких напоїв. Кількість білків в їжі підвищують, що попереджає втрати тканинного білка, підвищує енерговитрати за рахунок засвоєння білків, створює відчуття ситості [41].

Рекомендується наступний розподіл добової калорійності: сніданок - 25%, другий сніданок - 10%, обід - 35%, полуденок - 10%, вечеря - 20% [35].

Необхідно дотримуватися наступних рекомендацій [18]:

• їжте менше жирної їжі;

• відмовтеся від солодощів (шоколад, цукерки, кондитерські вироби, солодкі напої), обмежте споживання цукру (одне або два солодких страви на тиждень);

• їжте більше низькокалорійних об'ємних і високоволокністих продуктів (сирі овочі, фрукти), хлібні вироби грубого помелу;

• віддавайте перевагу пісне м'ясо, птицю, рибу;

• обмежте борошняні страви, включаючи хліб і булочні вироби, скоротіть споживання картоплі;

• обмежте споживання солей натрію, джерелами якого є: кухонна сіль, різні соління, консервована яловичина і свинина, сосиски, шинка, бекон, ковбаси, сир, консервовані супи та овочі, соуси. Кухонну сіль приймати до 5-8 г на день, головним чином використовуючи її для підсолювання під час їжі;

• обмежте прийом вільної рідини до 1-1,2 літра в день, це посилить розпад жиру як джерела "внутрішньої" води;

• виключити з харчування продукти, які збуджують апетит;

• виключити алкогольні напої, які підвищують апетит і є джерелами енергії;

• виключаються рідкісні і рясні прийоми їжі, особливо основного її прийому на вечерю, тому ні в якому разі не наїдайтеся перед сном;

• забороняється чергування періодів обмеженого харчування з неконтрольованим вживанням великої кількості їжі, багатої жирами і вуглеводами;

• не слід відразу наїдатися "досита". Потрібно виходити з-за столу з відчуттям недостатньою ситості;

• їжте повільно, розслаблено, в спокійній приємній обстановці.

• ретельно розжовуйте їжу і витрачайте не менше 20 хвилин на кожний прийом їжі. Пам'ятайте, що саме цей час потрібний, щоб відчути себе ситим. Чим повільніше відбувається прийом їжі, тим менше ймовірність переїсти;

• періодично (1-2 рази на тиждень) влаштовувати розвантажувальні дні.

Повне голодування не має жодних переваг перед редукційній субкалорійной дієтою. Воно протипоказано дітям, людям, що страждають на цукровий діабет, захворюваннями печінки, нирок, серцево - судинними захворюваннями та хронічною дихальною недостатністю [3,14].