Для того, чтобы овладеть умениями и навыками, приведенными выше, Вы должны воспроизвести и при необходимости восстановить Ваши знания, касающиеся данной темы.

 

В процессе самоподготовки обратите внимание на следующие контрольные вопросы:

1. Укажите основные функции системы гемостаза.

2. Каковы основные структурно-функциональные компоненты свертывающей системы?

3. Каковы основные структурно-функциональные компоненты противосвертывающей системы?

4. Назовите основные этапы и патогенез тромбообразования.

5. Назовите основные показатели коагулограммы.

6. Дайте определение понятия геморрагические диатезы.

7. Современная классификация геморрагических диатезов.

8. Назовите основные клинические проявления геморрагических диатезов.

9. Перечислите признаки, характерные для петехиально-пятнистого типа кровоточивости.

10. Перечислите признаки ангиоматозного типа кровоточивости.

11. Перечислите признаки, характерные для гематомного типа кровоточивости.

12. Перечислите признаки, характерные для васкулитно-пурпурного типа кровоточивости.

 

Соответствуют ли Ваши знания необходимым требованиям, Вы можете проверить по следующим контрольным тестовым вопросам:

 

1. К методам исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза относятся:

а) определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)

б) определение протромбинового времени

в) проба Айви

г) определение тромбинового времени

д) определение уровня фибронектина

 

2. К методам исследования резистентности микрососудов относятся:

а) проба Кончаловского

б) проба Дьюка

в) определение времени по Ли - Уайту

г) определение времени Квика (протромбинового времени)

д) определение свертывания крови с ядом эфы

 

3. К методам определения дефицита факторов свертывания крови относятся:

а) тесты смешивания плазмы крови больного с плазмой, в которой отмечается дефицит заведомо известного фактора, на базе тестов АЧТВ или протромбинового времени

б) определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)

в) определение протромбинового индекса

г) определение уровня фибриногена

 

4. К методам экспресс-диагностики ДВС-синдрома не относятся:

а) количественное определение фибрин-мономерных комплексов

б) определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)

в) определение протромбинового индекса

г) определение эуглобулинового лизиса

д) определение уровня тромбоспондина

 

5. К средствам, влияющим на сосудистый компонент гемостаза, относятся:

а) аминокапроновая кислота

б) стрептокиназа

в) коринфар

г) свежезамороженная плазма

д) тромбоцитная масса

 

6. Патогенетическими механизмами развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры являются:

а) активация системы комплемента

б) иммунокомплексный синдром

в) появление аутоантител к тромбоцитам

г) дефицит тромбомодулина

д) наследственный дефицит СЗв-субкомпонента комплемента

 

7. При гемофилии А наблюдается наследственный дефицит следующих факторов свертывания крови:

а) Х

б) IX

в) VIII

г) VII

 

8. При гемофилии В наблюдается наследственный дефицит следующих факторов свертывания крови:

а) Х

б) IX

в) VIII

г) VII

д) V

 

9. Вирусные геморрагические лихорадки характеризуются всем перечисленным, за исключением:

а) инфекционно-токсического поражения ЦНС

б) геморрагического капилляротоксикоза

в) двустороннего интерстициального серозно-геморрагического нефрита

г) синтеза аутоантител к эндотелию сосудов

 

10. Геморрагическому васкулиту (болезни Шенлейна - Геноха) свойственно:

а) развитие заболевания после перенесенной стрептококковой или вирусной инфекции

б) наличие антитромбоцитарных антител

в) упорное течение со смешанной криоглобулинемией, в том числе с ревматоидным фактором, с холодовой крапивницей и отеком Квинке, синдромом Рейно

г) развитие артериальных и венозных тромбозов, тромбоцитопения, ложно-положительная реакция Вассермана, синтез антител к ДНК

д) верно а) и в)

 

11. Патогенетическими факторами ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания) являются:

а) высвобождение и активация тканевого тромбопластина при клеточном распаде

б) появление антител против VIII и IX факторов свертывания крови

в) развитие феномена паракоагуляции

г) верно а) и б)

д) верно б) и в)

 

12. Клиническая картина ДВС-синдрома на различных стадиях течения характеризуется всем перечисленным, за исключением:

а) гемокоагуляционного шока

б) преобладания гематомного типа кровоточивости

в) недостаточности функции различных органов (почечной, печеночной и т.д.)

г) развития респираторного дистресс-синдрома

 

13. Принципы ведения больных с подозрением на ДВС-синдром:

а) терапия ДВС-синдрома проводится по жизненным показаниям до получения его подтверждения с помощью лабораторных методов исследования

б) диагностировать ДВС-синдром следует раньше, чем появятся его клинические признаки

в) диагностика основана на появлении продуктов паракоагуляции - продуктов деградации фибриногена (ПДФ) и растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК)

г) верно все перечисленное

д) верно б) и в)

 

14. К патогенетическим факторам кровотечений при ДВС-синдроме, тромбозе при атеросклерозе, ишемической болезни сердца и гипертонической болезни относится все перечисленное, кроме:

а) местной активации тромбоцитов

б) дефицита физиологических антикоагулянтов

в) синтеза волчаночного антикоагулянта

г) гиалиноза стенки сосудов (при гипертонической болезни)

 

15. Ведущими критериями диагностики геморрагических васкулитов являются:

а) особенности клинической картины

б) результаты гистологического исследования кожи

в) общий анализ крови и коагулограмма

г) уровень иммунных комплексов в крови

д) верно а) и б)

 

16. Острыми тромбоцитопениями называют состояния, при которых число тромбоцитов в крови быстро снижается:

а) до 20 · 109/л

б) до 50 · 109/л

в) до 100 · 109/л

г) до 150 · 109/л

д) до 190 · 109/л и ниже

 

17. Причиной острой тромбоцитопении может быть:

а) повышенное разрушение тромбоцитов в организме

б) резкое снижение продукции тромбоцитов в костном мозге

в) уменьшение продолжительности жизни тромбоцитов до 5-6 суток

г) гиперплазия мегакариоцитарного ростка

д) верно а) и б)

 

18. Этиологическим фактором развития острой тромбоцитопении является

а) появление иммунных комплексов в крови

б) появление аутоантител к тромбоцитам и гаптена в крови и фиксация его на поверхности тромбоцитов

в) микробная инфекция

г) вирусная инфекция

 

 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ

 

 

1. в)

2. а)

3. а)

4. д)

5. в)

6. в)

7. в)

8. б)

9. г)

10. д)

11. г)

12. б)

13. г)

14. в)

15. д)

16. д)

17. д)

18. б)

 

Задание 3.