Медико-биологическая модель психических расстройств. Каузальный принцип

 

Основные модели психических расстройств:

· медицинская (клиническая, биомедицинская)

· психосоциальная

· биопсихосоциальная

 

Медицинская модель психических расстройств:

· патологическое поведение рассматривается как симптом скрытой за ним болезни

· эта болезнь существует внутри индивида и может быть описана в терминах болезненной сущности, имеющей причину и специфическое развитие

· «истинные» причины болезни имеют органический характер, но могут существовать неорганические условии их запуска

· патологический процесс развивается как независимый от индивида и его социальной среды

 

Проблема каузального объяснения. Нужно объяснить причинно-следственные отношения. Проблемы:

· Выбор причинной связи

· Ограничения каузального объяснения

· «Пересечение» каузальных цепей

· Вероятностные модели

 

Каузальная цепь биопсихологомедицинской модели

· Причины болезни (биологические, психологические, социальные) →

· Болезнь (патологические изменения (дефект) в индивиде) →

· Плохое самочувствие (жалобы, симптомы и данные осмотра) →

· Следствия болезни (роль больного и ограничение нормального ролевого поведения)

Следствия болезни в свою очередь оказывают обратное влияние на плохое самочувствие и болезнь.

 

45. Развитие болезни: предиспозиционные факторы, запускающие факторы, поддерживающие и хронифицирующие факторы.

 

Факторы предиспозиции (что включено в причину болезни):

· факторы, существующие до начала заболевания и определяющие его дальнейшее развитие

· могут быть не реализованы при благоприятных условиях: наследственные факторы, условия пре-, пери- и постнатального развития, свойства нервной системы, темперамента, зрелости психологических защит, ресурсов адаптации и пр.

 

Запускающие факторы:

Внутренние и/или внешние психические условия, предшествующие проявлению расстройства, его провоцирующие, превосходящие возможности адаптации индивида: психологический или физический стресс, предшествующие заболевания, тяжёлые утраты, резкие изменение условий существования, критические периоды жизни и пр. (в острой или хронической форме).

 

Поддерживающие и хронифицирующие факторы

Факторы, противодействующие спонтанной ремиссии: реакция ближайшего окружения, получение «вторичной выгоды», позитивное подкрепление болезненного поведения, патологическая адаптация, инфантилизация, избегание ответственности.