Проблема оценки эффективности терапевтического воздействия в клинической психологии.
Эффект Мэйо Хотторнский эксперимент: исследование производительности труда и зависимости от условий освещённости. Результат – производительность не зависит от условий освещённости. Сама ситуация включённости в эксперимент порождает изменения. Возникает проблема разделения эффекта психотерапевтического воздействия и эффекта самого участия человека в лечении.
Плацебо-эффект. Человек чувствует себя лучше только благодаря вере в действенность лекарства. Плацебо-исследования являются обязательными при испытаниях лекарственных препаратов. Для большинства лекарств этот эффект может достигать 30%.
Исследование эффективности психоанализа (Р. Найт, 1941)
Работа Айзенка (1952) Сравнение результатов 24 эффектов психотерапии. 2/3 невротических пациентов демонстрировали улучшение состояния в течение 2 лет наблюдения независимо от того, применялись ли какие-либо формы психотерапии. Не существует убедительных катамнестических доказательств преимущества отдельных видов психотерапии.
Menniger Foundation’s Psychotherapy Research Project (1959-1973) 42 взрослых пациента (амбулаторных и стационарных). Виды воздействия: классический психоанализ (835 часов), психодинамическая психотерапия (239 часов). Психометрическая оценка эффекта: HSRS-Меннингерская шкала психического здоровья. Выводы (Р. Валлерштейн, О. Кернберг, 1973): классический психоанализ приводит к меньшему, чем ожидается, успеху; поддерживающая психоаналитическая психотерапия приводит к большему успеху, чем прогнозируется; традиционное различие между «структурным изменением» и «поведенческим изменением» ставится под сомнение; разрешение интрапсихического конфликта не всегда является необходимым условием изменения.
Результаты проекта Consumer reports (1990): 1. Никакой из методов психотерапии не имеет преимущества перед другими. 2. Более длительные виды психотерапии являются более эффективными. 3. Эффективная психотерапия – это больше, чем снижение симптоматики. 4. Улучшение в психотерапии достижимо и без фармакологии. 5. Квалифицированные психотерапевты лучше других достигают успехов в лечении.
Исследование 1975 года
<…>
|
