Внутренние болезни_рус. Больная 21 год, с жалобами на высыпания на лице, выпадение волос, выраженную слабость, язвы во рту, повышение температуры тела до 38,80С

!

Больная 21 год, с жалобами на высыпания на лице, выпадение волос, выраженную слабость, язвы во рту, повышение температуры тела до 38,8⁰С, периодические носовые кровотечения. Объективно: эритематозные высыпания в области носа, щек, язвы на губах. ОАК: Нв - 90 г/л, эритр. - 3,4*10¹²г/л, лейк.- 3,8*10⁹/л, СОЭ- 36 мм/ч. РФ- 15,4 IU/ml, СРБ - 2,4 мг/л, ОАМ: белок - 0,4, лейк.- 1-2 в п.зр., эритр.- 0-1-2 в п.зр. Антинуклеарные антитела- 4,83 пг/мл (норма менее 0,9); антитела к денатурированной ДНК - более 200 МЕ/мл (норма менее 25 МЕ/мл). Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:

/

системная красная волчанка

/

дерматомиозит

/

болезнь Такаясу

/

болезнь Шегрена

/

системная склеродермия

!

Больной П., 49 лет, поступил в клинику с жалобами на приступы острых болей в области большого пальца левой стопы, повышение температуры тела. Боли появились после посещение сауны. Область фалангового сустава большого пальца отечная, кожа гиперемирована. Больного направили на рентгенологическое исследование сустава, какую патологию вы предполагаете увидеть на рентгенологическом исследовании:

/

Симптом пробойника

/

Остеопороз

/

Остеофиты

/

Сужение суставной щели

/

Узуры

!

Больную 62 лет последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый сустав несколько увеличен в размере за счет выпота, Кожа над ним теплая, чем над левым коленным суставом. При рентгенографии коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Поставьте диагноз:

/

Остеоартроз

/

Подагра

/

Коксартроз

/

Болезнь Рейтера

/

Болезнь Бехтерева

!

У больной 5 лет назад верифицирован ревматоидный артрит. Регулярно лечилась в стационаре, принимала НПВП, преднизолон. В настоящее время у больной верифицирована патология, которая является противопоказанием к терапии глюкокортикостероидами. Назовите данную патологию:

/

Амилоидоз

/

Плеврит

/

Интерстициальный нефрит

/

Интерстициальный фиброз легких

/

Васкулит

!

У больной 38 лет периодически отмечается повышение АД до 200/120 мм рт. ст. В анамнезе: во время беременности развилась тяжелая нефропатия, завершившаяся преждевременными родами, мертворождением. В возрасте 30 лет перенесла ишемический инсульт. При осмотре: сетчатое ливедо, АД 180/110 мм рт.ст. При обследовании – протеинурия 0,23 г/л со скудным мочевым осадком, антикардиолипиновые антитела 34,1 МЕ (норма до 23 МЕ). Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:

/

Первичный антифософолипидный синдром

/

Узелковый полиартериит

/

Хронический гломерулонефрит

/

Криоглобулинемический вакулит

/

Вторичный антифософолипидный синдром

!

Больная 39 лет с жалобами на «маскообразность лица», уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев, дисфагию, частые головокружения, олигоурию. Болеет 2 года, имеется связь с переохлаждением, в последнюю неделю состояние ухудшилось, отмечается повышение АД до 220/100 мм рт.ст., появились боли в поясничной области, массивные отеки нижних конечностей до поясничной области. В анализах крови: Нв - 82 г/л, эритр. - 3,1*10¹²г/л, лейк.- 3,8*10⁹/л, СОЭ- 45 мм/ч. В анализах мочи: повышение экскреции оксипролина, белок 1,65г/л. Эр – 8-10, цил-5-6. В биохимическом анализе креатинин 283 ммоль/л, мочевина 18,9 ммоль/л, общий белок 50 г/л. Чем можно объяснить ухудшение состояния в данной ситуации:

/

Развилась истинная склеродермическая почка

/

Развился волчаночный нефрит

/

Обострился хронический пиелонефрит

/

Развился гемолитико-уремический синдром

/

Развился тромбоз почечной артерии