Күнделік.13.02.2014. Жалпы қарағанда жағдайы орташа ауырлықта, есі анық,ұйқысы тыныш. Терісі таза, ылғалды, тургорны жоғары, лимфа бездері үлкеймеген. Дене қызуы - 36°. Кеуде клеткасы қалыпты, цилиндр тәрізді, тері асты май қабаты жақсы дамыған. Науқас оң аяқ басының ауырсынуына, ауру сезімінің жайылып сыздап ауруына, қозғалыстың шектелгендігіне шағым айтты. Мұрынмен тыныс алады, тыныс алуға екі жақ кеуде клеткасы қатысады.ТАЖ- 18. Жүректі тыңдағанда систолалық шу естіледі. АҚҚ – 170/100, ЖСЖ- 86,. Тіл беті ақшыл жабындымен жабылған, жұтынуы еркін. Іші қалыпты формада, тыныс алу актісіне қатысады, пальпация кезінде жұмсақ, ауырсыну жоқ. Жергілікті жара аймағы ісінген, кейбір жерлері қабыршақтанған. Жара аумағы 18-7см. Алып жатқан еміне байланысты жағдайы жақсарған. 14.02.2014. Қарағанда жалпы жағдайы орташа ауырлықта, есі, сөзі анық. Ұйқысы тыныш.Тәбеті жақсы, терісі таза, ылғалды. Аяғындағы жара тыртысып ауырғанына шағым айтты. Дене температурасы - 36º. Кеуде клеткасы қалыпты, тыныс алуы еркін, екі жақ кеуде клеткасы қатысады. өкпенің барлық жерінде анық перкуторлық дыбыс естіледі, везикулярлы тыныс естіледі, ТАЖ – 19. Жүрек ырғағы дұрыс ЖСЖ – 78, АҚҚ – 165/90. Тілі таза, сілекей құрамы таза. Жара көлемі кішірейген, жараның көп жері қабыршақтанған. Ісіну біраз қайтқан. Алып жатқан емін жақсарту барысында физиотерапиядан ем қабылдауға жіберу. Қорытынды диагноз: Алғашқы және клиникалық диагноздарға сүйене отырып, бақылау қарауларға байланысты қорытынды диагнозды Негізгі науқасы: қантты диабеттің II типі, орташа ауырлықта, субкомпенсация стадиясы, Қосымша науқасы: гипертоникалық аурудың II дәрежесі, ылғалды гангрена, ЖИА, атеросклероз деп қойдым. Эпикриз: Науқас Махин Серік Қаратаевич 64 жаста, 31.01.2014 жылы жергілікті тұрып жатқан жерінде сағат 14-00 шамасында тағайындалған диетасының бұзылып, сол күні кешке оң аяғының дистальді бөлімінің қышып мазасы кеткен. Ол шыдамай қасып, жара туғызған. Семей қаласының қалалық ауруханасының хирургия бөліміне 05.02.14 күні түсті. Шағымдары: оң аяғы басының ауырсынуы, ісінуі, жараның ұзақ жазылмауы және қозғалыстың шектелуі. Науқастың қазіргі жағдайы орташа ауырлықта төсектік режимде, есі анық, ұйқысы, тәбеті жақсы. Тері жабындылары өзгеріссіз. Тері асты май қабаты жақсы дамыған, нормастеник бойы -174см, салмағы -78кг. Тыныс алуы еркін везикулярлы,ТАЖ-18. Жүрек шекаралары өзгерген, айқын сол жақ қарынша гипертрофиясы. Аускультацияды систолалық шу естіледі. АҚ 170°-100°мм.сын.бағ. ЖСЖ-78рет минутына. Бауыры ұлғайғын. Курлов бойынша бауыр шекаралары оң жақ бұғана ортаңғы сызығы бойынша -11см, алдыңғы ортаңғы сызық бойынша -9см, сол жақ қабырға доғасымен -8см. Ұйқы безі пальпацияланбайды. Бүйрек өзгеріссіз. Пастернацкий симптомы теріс Тәуліктік диурез 2-3литр. Жара аймағы 18-7 см. Кейбір жерлері қабыршақтанған, ісінген. Пульсация анықталмайд. Зерттеу нәтижелері: глюкоза -9ммоль/л, этж-41. Глюкозурия. ЭКГ қорытындысы: Синусты ырғақ. Жиілігі-75 соққы минутына. Сол жақ қарынша гипертрофиясы. Сол жақ қарыншаның алдыңғы тармағының блокадасы. Гисс шоғырының оң жақ аяқшасының блокадасы. Сол жақ қарыншаның алдыңғы септалды қабырғасының тісшесі(рубец). Актовиген, Помидол дәрілерін қабылдап жатыр. Қазіргі жағдайы орташа.
Кеңес:1.Диета №9 (бұзылмауын қадағалау) 2. Аспирин қанды сұйылту үшін өз бетінше қабылдау 3.Стресстен аулақ болу,курорт санаториге бару. 4. 3 ай сайын дәрігерге жолығу.
Қолданылған әдебиеттер: 1. Қалдыбаев М.А. «Жалпы хирургия» Алматы, 2013 2. Қаражанова Л.Қ. «Ішкі аурулар пропедевтикасының негіздері» Семей,2007 3. Қалимурзина «Ішкі аурулар» Алматы,2005 4. Машковский «Лекарственные средства», Москва,2000 5. Чиркин А.А. «Диагностический спроавочник терапевта», Беларусь 6. Шишкин А.Н. «Внтренные болезни» 1999 7. Михайлов В. В. Основы патологической физиологии. Руководство для врачей / Б. М. Сагалович 1998 8. Интернет желісі: ü http://ru.wikipedia.org/wiki/%D1%E0%F5%E0%F0%ED%FB%E9_%E4%E8%E0%E1%E5%F2 ü http://bibliofond.ru/view.aspx?id=557467
|
