Поздняя стадия.

И.П. О.С.

1. – Длинный кувырок вперед в упор присев.

2. – Кувырок вперед в упор сидя сзади.

3. – Кувырок назад прогнувшись через плечо в упор лежа на бедрах.

4. – Толчком двумя упор присев.

5. – Стойка на голове и руках.

6. – Опускание в стойку на правом колене, левую назад.

7. – Махом левой назад и толчком правой упор присев и прыжок, стойка ноги врозь, руки вверх.

8. – Наклоняясь назад – «Мост».

9. – Махом правой и толчком левой переворот в стойку ноги врозь руки вверх-встороны.

10. – И.П. О.С.

Средняя стадия.

С развитием болезни проблемы становятся очевиднее и существенно ограничивают занятия пациента. Больной испытывает трудности в повседневной жизни:

Становится чрезвычайно забывчивым, особенно часто забывая недавние события и имена людей;

Может теряться в знакомой обстановке, у себя дома или в обществе;

Не может продолжать жить один без посторонней помощи;

Не может готовить пищу, делать домашнюю уборку, ходить в магазин;

Нуждается в помощи при посещении туалета, умывании, одевании и т.п.;

Перестаёт осознавать своё заболевание;

Испытывает нарастающие трудности при общении;

Проявляет аномальное поведение (например, бродяжничество);

Может страдать зрительными галлюцинациями.

Поздняя стадия.

На этой стадии пациент полностью зависит от ухаживающих за ним. Нарушения памяти чрезвычайно серьёзны, становится заметной физическая сторона болезни.

Больной:

Утрачивает способность говорить и понимать речь;

Теряет способность передвигаться, его конечности становятся ригидными;

Испытывает трудности при питании, его приходится кормить;

Не узнаёт родственников, знакомых, друзей и привычных предметов;

Не способен контролировать естественные отправления;

Неадекватно ведёт себя в присутствии других лиц;

Прикован к постели или к инвалидному креслу.

Когда заболевание начинает прогрессировать, нужно использовать любую возможность, чтобы поддержать способность больного к самообслуживанию, уменьшить его внутренний дискомфорт и изоляцию от окружающих. Могут помочь новые, лучше подобранные очки, более совершенный слуховой аппарат, простой в обращении радиоприёмник, книги с картинками и крупными буквами. Надо найти больному полезное и доступное занятие, учитывая при этом его потребности и возможности ухаживающего персонала. Больной человек постоянно нуждается в утешении и подбадривании, нельзя его ругать, делать обидные замечания.

УХОД ЗА БОЛЬНЫМ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ.

В первую очередь необходимо установить определённый режим дня для больного, что позволит организовать и упорядочить его запутанную жизнь и поможет ему избавиться от необходимости принятия трудных решений. Режим дня больного должен включать привычные для него занятия, это поможет ему сохранить ощущение уверенности и защищённости. Важно попытаться помочь пациенту сохранить чувство собственного достоинства. В присутствии больного следует воздерживаться от обсуждения его состояния, так как слова и поступки окружающих могут вызвать беспокойство и обиду.

Физические упражнения позволяют во многих случаях на некоторое время поддержать функциональные способности больного, хотя за рекомендациями по характеру и сложности упражнений лучше всё же обратиться к специалисту. Если до болезни человек любил работать в саду или на даче, ему может доставить удовольствие использование сохранившихся навыков. Однако нельзя забывать, что по мере прогрессирования заболевания способности и интересы дементного пациента могут меняться. Поэтому, осуществляя уход, важно внимательно наблюдать за больным и вносить необходимые изменения в характер и содержание его занятий.

Недопустимо привлекать внимание пациента к его неудачам. Любой конфликт приводит только к ненужному стрессу как для больного, так и для ухаживающих за ним людей. Проявления гнева, ожесточённости или обиды лишь ухудшат ситуацию и усилят проблему. Пытайтесь сохранять спокойствие, старайтесь смеяться вместе с (но не над) больным. Юмор часто бывает отличным средством от стресса!

Обеспечьте безопасные условия.

Потеря памяти и нарушение координации движений у больного повышают опасность получения травм. Постарайтесь обеспечить дома как можно более безопасные условия.

Уберите колющие и режущие предметы, бытовые яды и лекарства.

Спрячьте подальше опасные электрические приборы.

Перекройте подачу газа, когда больной остаётся один.

Установите приспособления для безопасности больного (например, микроволновая печь для приготовления пищи).

Проверьте работу дверных замков, установите замки на окнах.

Используйте замки, которые не сможет открыть больной.

Внимательно следите за курящими.

Не меняйте привычное для больного расположение мебели.

Обеспечьте адекватное общее освещение, свет на лестнице, ночники в спальне и туалете.

Контролируйте температурный режим в помещении, не допускайте сквозняков, переохлаждения или перегрева, помогайте подбирать и надевать одежду, соответствующую температурным условиям.

Следите за качеством продуктов, не допускайте употребления в пищу недоброкачественных или испорченных продуктов.

Установите поручни в ванне и туалете, дно ванны и полы не должны быть скользкими, замки на двери должны также открываться снаружи.

Материал покрытия под ногами во всех помещениях должен быть нескользким.

Мебель должна быть устойчивой, стулья и кровать – достаточно высокими.

Поддерживайте общение.

С развитием болезни общение между ухаживающим персоналом и больным может становиться всё труднее. Следует проверить зрение и слух у пациента, при необходимости заказать более сильные очки, заменить слуховой аппарат. При общении рекомендуется:

Уважительно обращаться к больному по имени (отчеству);

Говорить отчётливо, медленно, лицом к лицу с больным, при этом держать голову на уровне его глаз;

Проявлять любовь и душевную теплоту, обнимая больного, если это его не стесняет;

Внимательно выслушать больного;

Обращать внимание на невербальные средства общения;

Попытаться установить, какие жесты и сочетания слов, слова-подсказки необходимы для эффективного поддержания общения с больным;

Избегать негативной критики, споров, конфликтов;

Перед тем, как заговорить, проверить, слушает ли вас больной.

Купание и личная гигиена.

Больной болезнью Альцгеймера может забывать умываться, не видеть необходимости в умывании или не помнить, как это делается. Предлагая больному свою помощь, постарайтесь сохранить его личное достоинство.

При умывании пытайтесь придерживаться прежних привычек больного.

Старайтесь сделать умывание максимально приятным, помочь больному расслабиться.

Принятие душа может быть проще, чем купание в ванне, однако если человек не привык принимать душ, это может его обеспокоить.

Если больной отказывается от купания или душа, подождите некоторое время – настроение может измениться.

Пусть больной всё, что возможно, делает сам.

Если больной смущается при купании или принятии душа, можно оставить закрытыми определённые участки тела.

Не забывайте о безопасности, её обеспечивают надёжно закреплённые предметы, ручки или перила, за которые можно ухватиться, коврик, на котором нельзя поскользнуться, а также дополнительный устойчивый стул.

Если, помогая больному мыться, вы каждый раз сталкиваетесь с проблемами, попросите, чтобы вам кто-нибудь помогал.

Одевание.

Больной может забыть процедуру одевания, не видеть необходимости в смене одежды. Иногда в присутствии людей больные появляются одетыми неподобающим образом.

Положите одежду больного в том порядке, в котором её необходимо надевать.

Избегайте одежды со сложными застёжками, используйте предметы одежды на резинках, липучках, молниях и т.п.

Не торопите больного при одевании, поощряйте его самостоятельные действия.

Обувь должна быть удобной, нескользкой, на резиновой подошве, свободной, но не спадающей с ноги.

Посещение туалета и недержание.

Больные могут забывать, где находится туалет, и что в нём делать, перестают ощущать, когда следует пойти в туалет.

Поощряйте посещение больным туалета.

Установите определённый режим посещения.

Обозначьте дверь в туалет большими цветными буквами.

Оставьте дверь туалета открытой, чтобы проще было его найти.

Убедитесь, что одежда больного легко снимается.

В рамках разумного ограничьте приём жидкости перед сном.

Рядом с постелью можно поставить ночной горшок.

При необходимости используйте памперсы.