Забор биологических жидкостей для бактериологического исследования (кровь, ликвор, моча, желчь, кал)

Бактериологические методы основаны на выделении микробов-возбудителей в чистой культуре путем посевов материала, взятого от больного, на искусственные питательные среды. Кроме того, имея микроб-возбудитель в чистой культуре, можно определять его чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам.

Забор материала для бактериологических исследований должен осуществляться до начала лечения этиотропными препаратами, посев необходимо производить немедленно после забора материала непосредственно у постели больного. Если собранный материал нельзя сразу отправить в лабораторию, в него добавляют консервирующую смесь. При отсутствии последней материал нужно хранить при температуре +4⁰С или на льду.

Посев крови лучше всего делать в начальном периоде болезни или в разгаре, сразу после озноба. Посев крови производится на жидкие питательные среды – сахарный, сывороточный, желчный бульон и др. Состав среды выбирается в зависимости от биологических особенностей возбудителя предполагаемой у больного инфекцией. Чтобы избежать влияния бактерицидных свойств крови, ее необходимо разводить большим количеством среды, примерно в соотношении 1:10. Пробу крови в количестве 10 мл у взрослого и 5 мл у детей засевают минимум в 2 флакона со средой для аэробных и анаэробных микроорганизмов в соотношении 1:10. Флакон с посевом направляют в лабораторию, а вечером и ночью помещают в термостат. При отсутствии питательной среды кровь собирают в стерильную пробирку с соблюдением тех же правил.

Посев мочи. Мочу (20-30 мл) собирают в стерильную, плотно закрывающуюся посуду при помощи стерильного катетера после предварительного обмывания половых органов с мылом и ополаскивания их стерильным физиологическим раствором. У мужчин допустим сбор мочи при естественном мочеиспускании после туалета наружных половых органов (для посева используется вторая порция мочи).

Посев желчи. Желчь (10-20 мл) забирается во время дуоденального зондирования. В отдельные стерильные пробирки собирают все три порции желчи (А,В и С). Конец зонда предварительно обрабатывают спиртом, затем после выделения 1-2 мл желчи (не используются для исследования) наполняют пробирки непосредственно через зонд или с помощью стерильного шприца. При наличии кислой реакции (примеси желудочного сока), хлопьев, белесоватого оттенка жидкости материал считается непригодным.

Посев испражнений производят при кишечных инфекциях (брюшной тиф, паратифы А и В, дизентерия, сальмонеллезы, эшерихиозы и др.), а также, когда возникает подозрение на кишечные инфекции или имеются признаки поражения ЖКТ.

Забор испражнений (2-3 г) производится стерильным деревянным шпателем или стеклянной палочкой из судна, горшка, специального лотка, а также непосредственно из прямой кишки с помощью ватных тампонов, металлических петель или через трубку ректоскопа. В судне или горшке не должно оставаться следов дезинфицирующего раствора, для чего их необходимо тщательно промыть горячей водой. Забор материала из прямой кишки не зависит от числа дефекаций и может быть сделан в любой момент. Для забора материала петлей (тампоном) больного просят лечь на бок с приведенными к животу бедрами и ладонями развести ягодицы. Петля осторожным образом вводится в задний проход на глубину 5-6 см и также осторожно вынимается. Затем петля помещается в стерильную пробирку и направляется в лабораторию. Лучше всего сразу же сделать посев материала на питательную среду.

Примечание. Материал должен быть доставлен лабораторию в течение 1 часа.

Промывные воды желудка (20-50 мл) собираются в стерильные банки после промывания желудка кипяченой водой без добавления натрия гидрокарбоната, калия перманганата и др.

Посев церебро-спинальной жидкости производит врач при проведении люмбальной пункции в количестве 1-2 мл в сухую стерильную пробирку. Пробу немедленно доставляют в лабораторию, где ее сразу же исследуют. При отсутствии такой возможности материал сохраняют при 35-37⁰С в течение нескольких часов. Для пересылки материала используют изотермальные ящики, контейнеры, в которых поддерживается температура 37⁰С.