Студент должен владеть6.4.1. Диагностическими навыками и оказанием врачебной помощи при различных формах нарушений ритма сердца (экстрасистолии, пароксизмальная и постоянная формы мерцательной аритмии).
7. Установка на самостоятельную работу: аудиторная – курация больного с нарушениями ритма сердца; внеаудиторная – работа с литературой (смотреть список). Вопросы для подготовки: 7.1. Нормальная электрокардиограмма; 7.2. Электрофизиологические механизмы развития аритмий; 7.3. Методы исследования больных с аритмиями сердца; 7.4. Классификация нарушений ритма сердца. 7.5. Классификацию антиаритмических препаратов. 7.6. Прогноз, профилактика при различных формах аритмий.
8. Контрольные вопросы к занятию: 8.1. Причины развития нарушений ритма сердца 8.2. Клинические и лабораторно-инструментальные методы в диагностике причин развития аритмий 8.3. Классификация нарушений ритма сердца 8.4. Клинические проявления жизнеугрожаемых аритмий 8.5. Инструментальные методы диагностики нарушений ритма. 8.6. Классификация антиаритмических препаратов 8.7. Осложнения антиаритмической терапии 8.8. Немедикаментозные методы лечения аритмий Тестовое задание для проверки усвоения материала. (выберите один правильный ответ) 1. При возникновении приступа мерцательной аритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта противопоказано введение: А. Новокаинамида. Б. Верапамила. В. Амиодарона. Г. Пропафенона. 2. Признаками парасистолии являются: А. Изменяющийся интервал сцепления преждевременных комплексов. Б. Наличие "сливных" комплексов. В. Возможность вычисления общего делителя для всех межэктопических интервалов. Г. Все перечисленное. 3. Противопоказаниями к назначению бета-блокаторов не являются: А. Выраженная брадикардия (ЧСС менее 50/мин). Б. Перемежающаяся хромота, синдром Рейно. В. Бронхиальная астма. Г. Портальная гипертензия. 4. Назначение лидокаина показано при: А. Мерцательной аритмии. Б. Атриовентрикулярной узловой тахикардии. В. Желудочковой тахикардии. Г. При всех перечисленных аритмиях. 5. Верапамил является средством выбора при: А. Полиморфной желудочковой тахикардии. Б. Желудочковой тахикардии типа "пируэт". В. Идиопатической желудочковой тахикардии, при которой форма комплексов QRS напоминает блокаду правой ножки п.Гиса с отклонением электрической оси влево. Г. Двунаправленной желудочковой тахикардии. 6. При высокой частоте ритма во время мерцательной аритмии препаратом выбора для урежения частоты сокращений желудочков является: А. Хинидин. Б. Верапамил. В. Лидокаин. Г. Этацизин. 7. Самым эффективным препаратом для предупреждения повторных приступов мерцательной аритмии является: А. Хинидин. Б. Новокаинамид. В. Амиодарон. Г. Верапамил. 8. Для купирования и предотвращения желудочковой тахикардии типа "пируэт" у больных с приобретенным удлинением интервала QT кроме отмены препарата, являющегося причиной этого состояния, спользуют: А. Электрокардиостимуляцию с частотой 90-120/мин. Б. Введение сернокислой магнезии. В. Устранение гипокалиемии. Г. Все перечисленное. 9.Применение быстрого внутривенного введения АТФ эффективно при купировании: А. Предсердной тахикардии. Б. Мерцательной аритмии. В. Пароксизмальной АВ-узловой тахикардии. Г. Желудочковой тахикардии. 10. Показанием к проведению электроимпульсной терапии не является: А. Политопная экстрасистолия. Б. Фибрилляция предсердий. В. Трепетание предсердий. Г. Желудочковая тахикардия.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА УСВОЕНИЕ МАТЕРИАЛА по теме «Дифференциальная диагностика и лечение нарушений ритма сердца» 1. – Б; 2. – Г; 3. – Г; 4. – В; 5. – В; 6. – Б; 7. – В; 8. – Г; 9. – В; 10. – А.
Критерии оценки: «Удовлетворительно» - не менее 7 правильных ответов; «Хорошо» - 8-9 правильных ответов «Отлично» - 10 правильных ответов
Список литературы для подготовки к занятию. ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА: 9.1. Внутренние болезни: учебник для студ. мед. вузов с компакт-диском: в 2 т./ ред.: Н. А. Мухин, В. С. Моисеев, В. С. Моисеев, А. И. Мартынов Т.1- 2006. - 672 с. (с.307-321). 9.2. Внутренние болезни Учебное пособие /Ред. Л.Д. Сидорова, Н.Л. Тов. - Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2005. - 450 с. (с.76-108). 9.3. Внутренние болезни: Учебник для медицинских ВУЗов / Ред. В.С. Моисеев, Н.А. Мухин, А.И. Мартынов, А.С. Галявич – 3-е изд. испр. и доп. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. – Т.1- (с.213-258). 9.4. Внутренние болезни: учебник для студентов мед. вузов: в 2 т./ред. А. И. Мартынов [и др.] Т.1 - 2005. – 586 с. (с.213-258).
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА: 1. ЭКГ для врача общей практики: учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / А. Л. Сыркин. - М.: Медицина, 2006. - 176 с. 2. Внутренние болезни: учебник для студ.мед.вузов / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. - М.: Медицина, 2005. - 592 с. 3. Избранные лекции по внутренним болезням / Н. А. Мухин. - М.: Литтерра, 2006. - 240 с. 4. Кардиология: избранные главы [Электронный ресурс]: учебное пособие / сост. С. В. Третьяков, Л. А. Шпагина, Л. Ю. Зюбина. - Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2007. - 388 с. 5. Электрокардиограмма: анализ и интерпретация / А. В. Струтынский. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 224 с. 6. Электрокардиография: учебное пособие для студентов мед.вузов / В. В. Мурашко, А. В. Струтынский. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 320 с. 7. Внутренние болезни: учебник для вузов / Р. И. Стрюк, И. В. Маев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 496 с. 8. Первичные аритмии [Электронный ресурс]: учеб. пособие для студентов 6 курса леч. и пед. фак. / В. А. Шульман, Г. В. Матюшин, С. Ю. Никулина [и др.]; Красноярская медицинская академия. - Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2008. - 101 с. 9. Лекарственные средства [Электронный ресурс]: (перечень рецептов, изучаемых на циклах терапии для самостоят. работы студентам 4-6 курсов, обучающихся по спец. 060101- леч. дело) / сост. О. А. Штегман, Н. Б. Осетрова, Н. Ю. Павлова [и др.]; ред. И. В. Демко [и др.]. - Красноярск: КрасГМУ, 2011. - 34 с. 10. Внутренние болезни: кардиология [Электронный ресурс]: сб. ситуационных задач с эталонами ответов для студентов 6 курса, обучающихся по спец. 060101 - Лечебное дело / сост. В. А. Шульман, С. Ю. Никулина, Н. В. Аксютина [и др.]. - Красноярск: КрасГМУ, 2011. - 122 с. 11. Внутренние болезни [Электронный ресурс]: учебник / ред. С.. Рябов. - СПб.: СпецЛит, 2006. - 880 с.
|
