Стрептококки

 

Какие категории пациентов в зависимости от показаний использования радиологических методик Вы знаете?

1. Две категории – рентгенологические и радиологические исследования

=2. Четыре категории (АД, БД, ВД, ГД)

3. Одна категория ГД (население в целом).

4. Выделение категорий допускается, если превышен предел дозы облучения на различные органы.

 

Стафилококки

Род Staphylococcus включ-т 19 видов, 3 вида связаны с орган-м чела: S. aureus, S. Epidermidis, S. saprophyticus. При размножении образ-т скопление виде гроздьев, образ-т микрокапсулу, явл-ся хемоорганотрофами с окисл-м и бродильным типами метаболизма. Способны сбраживать глюкозу и маннит в анаэроб­ных условиях. Факульт-е анаэробы, обр-т округлые, выпуклые S-колонии. Могут размножаться в средах с 6-10% NaCl, золот стаф-ки продуцируют гемолизины-штаммы окружены зоной гемолиза. Факторы патог-ти S. аureus и т.д. Тейхоевые к-ты, полисахариды – адгезия; капсуль полисахариды – подавл фагоцитоз, как и белок А. Выр-т экзоферменты, прод-мые в основном S. аureus: плазмокоагулаза вызывает свертывание плазмы крови, гиалуронидаза способ-т распр-нию стаф-ков в тканях из-за наруш их прониц-ти, лецитиназа разрушает лецитин в клеточных мембранах лейкоцитов, в рез-те лейкопения, фибринолизин раств-т фибрин, огран-щий местный восп очаг – генерализация инфекции. Стаф-ки секретируют мембраноповрежд токсины и гистотоксины (6 энтеротоксинов: a,b,c,d,e,f), вызыв-е пищ интокс-ю. Способны вызывать гнойно-воспалительные процессы в коже, подкож клетч-ке, лимфоузлах, ЛОР-органах, желчевывод путях, мочепол орг-х, опор-двигат аппарате и ЖКТ. Лаб. диаг: Гной, слизь – бактериоскопич и бактериологич; кровь – на кров агар, посев в сах бульон. Профилактика: борьба с источником инфекции, предупрежде­ние стаф-х заболеваний в лечебных учреждениях, профилактика стаф-х забол-й у новорожденных, иммунизацию рожениц стафилококковым анатоксином, проведение анализа обсемененности молока родильниц. Для лечения применяют а/б (оксициллин, метициллин). При сепсисе с а/б вводят противостаф Ig. Для лечения хрон-го сеп­сиса испол анатоксин.

Стрептококки

Клетки шаровид формы, располож-ны попарно или в виде цепочек. Грам +, хемоорганотрофы. Размнож-ся на кров или сах средах. На тверд средах растут мелкими колониями, на жидких – в виде осадка. По хар-ру роста на кров агаре различают а-гемолит стр-кки (зеленовато-серая зона гемолиза), в-гемолит (прозрачная зо­на гемолиза), негемолитические. Стрептококки аэробы, не образуют каталазы. Стр-кки подразд-ют на 17 серогрупп по полисахарид-ным антигенам: А, В, С, D, Е, F и т.д. Стр-кокки можно подраздел на 3 группы: 1. стр-кки серогруппы А, патоген­ные только для человека (S. pyogenes); 2. стр-кки серогруппы В и D (S. agalactia, S. faccalis), пато­генные для людей и животных; 3. условно-патогенные ораль­ные стрептококки (S. mutans, S. mitis). Патогенность: Адгезия стр-кков происх-т за счет капсул по­лисах-в, а также М- и F-белков. К в-вам, подавляющим фагоцитоз относятся капс полисах-ды, проте­ин М и антихемотаксический фактор. К токсинам относятся: 0-стрептолизин (термолабильный белок, вызывает лизис эритр-в, разруш мембраны др к-ток и мембраны лизосом); S-стрептолизин (нуклеопротеид лизирует эритр-ты, разрушает лизосомы); Цитотоксины (пептиды, повреждающие клетки некоторых тканей); Кардиогепатический токсин ( участвует в пораж миокарда и образ гранулем в печени); Эритрогенпые токсины ( наруш контактов между кл-ми и меж­клет в-вом, действует как пироген на гипоталамус). Из фер-тов продуц-ет фибринолизин ( растворяет фибрина) и гиалуронидазу ( обеспечивет инвазию) Патогенез. Стр-кки могут вызывать как нагноительные (ангина, абсцессы, флегмона, гаймориты, циститы), так и ненагноительные (рож-е вос­паление, импетиго, скарлатина, гломерулонефрит) инфекции. Лаб диагностика. Материал: гной, слизь из зева и носа, моча и др. Бактериоскоп метод (окраш по Граму); бактериолог метод (по­сева на кров агар). Идентиф-я выделенной культуры по антигенным свой­ствам в реакции преципитации с полисахаридным преципитиногеном. Серолог метод (РСК или реакция преципитации). Проф-ка и лечение. Специф проф-ка не разработана. В настоящее время разрабат-ся вакцина против кариеса. Лече­ние проводится главным образом а/б.