Какую роль играют продукты радиолиза воды в механизме биологического действия ионизирующих излучений?

4)конкурентный захват вит. (инвазия лентецом широким)

Патогенез:

Дефицит вит. -> нар. превращения фолиевой к-ты в фолиновую, кот. необходима для синтеза ДНК -> наруш. диффер-ки эритробластов в эритроциты; также нарушение метаболизма ЖК -> дистрофич. процессы в СМ

Клиника:

- с-мы анемии (слабость, головокруж., шум в ушах, мушки, одышка, обмороки, тахикардия, бледность к/п, систол. шум)

- желтуш. кожи, склер, увелич. перени, селезенки

- атроф. глоссит, гастрит, возм. кровоточивость

- фуникулярный миелоз (парестезии, сниж. ч-ти, гипотония мышц, полиневрит)

Диагностика:

- клиника

- ОАК: гиперхром., макроцит. анемия, мегалоциты, мегалобласты, в эр-х тельца Жолли и кольца Кебота, лейкопения, тромбоцитопения

- миелограмма: раздраж. красного ростка, мегалобласты

- увелич. свобод. билирубина (внутрикл. гемолиз)

- проба Шиллинга: внутрь приним. вит. В12, меченный радиоакт. кобальтом, он всасыв. и выделяется с мочой <2% (в норме >10%)

- сниж. желуд. секреции, ахлоргидрия, ахилия

Лечение:

- цианокобаламин 500мкг в/м 1р/д 4-6 недель, затем 1р/нед в теч. 2 мес

- крит. эффективности ретикулоцитарный криз (7-12%) на 5-7 день

- нормализация гемограммы на 3-4 нед

 

Рецепты

 

Пропранолол=анаприлин=обзидан

Rp.: Tab. Propranololi 0,04 №50

D.S. по 1т. 2 р/д

Гр.: неселективный бета-АБ

МД: блокирует В1 и В2-АР

П: ИБС, нарушения ритма, ГБ

ПЭ: тошнота, рвота, брадикардия, головокруж., аллерг. р-и, бронхоспазм, синдром Рейно

ПП: синусовая браидкардия, АВ-блокады, выраж. СН, БА, СД с кетоацидозом, беременность

 

Дротаверин=но-шпа

Rp.: Drotaverini 2,0 №5 in amp.

D.S. 1 амп. в/м

Гр.: спазмолитик

МД: снижает активность ф-та фосфодиэстеразы, повышает цАМФ, увеличивает поглощение ионов Са клетками

П: купирование спазма (напр. при холецистите)

ПЭ: тошнота, головная боль, тахикардия, снижение АД, аритмия, отечность слизистой носа, бронхоспазм

ПП: СН, гипотензия, АВ-блокада II-III ст., кардиогенный шок, почечная и печеночная нед-ть

 

Витамин В12=Цианокобаламин

Rp.: Cyanocobalamini 1,0 №10 in amp.

D.S. 500мкг (1амп.) в/м

Гр.: витаминный пр-т

П: анемии, з-ния печени, кишечника, поджелудочной железы, полиневрит, кожные з-ния

ПЭ: аллерг. р-и, кардиалгия, тахикардия, головокружение

ПП: гиперчув-ть, эритремия, тромбоэмболия, беременность, лактация

 

 

БИЛЕТ №1

1.		Кто открыл и впервые получил радиактивныеэлементы искусственным путем?
	1.	Резерфорд.
	2.	Беккерель.
*	3.	Кюри.
	4.	Ферми.
	5.	П. Капица
2.		Какое ионизирующее излучение относится к плотноионизирующим?
*	1.	Альфа
	2.	Гамма-излучение.
	3.	Бета -излучение.
	4.	Рентгеновское излучение.

Что понимают под прямым действием ионизирующих излучений?

*1. Изменение химической структуры биомолекул вследствие непосредственной передачи им энергии ионизирующих излучений.

2. Физико-химические изменения цитоплазмы вследствие лучевых повреждений наиболее чувствительных структур в ней.

3. Лучевое повреждение критических органов.

4. Хромосомные аберрации.

Какую роль играют продукты радиолиза воды в механизме биологического действия ионизирующих излучений?

1.Они защищают биологические молекулы от прямого действия на них проникающей радиации.

*2.Они вступают в реакцию с биомолекулами, извращая их химическую структуру.

3.Они вызывают физико-химические изменения цитоплазмы клеток.

4.Они вызывают морфологические изменения ядер клеток.

5.		При каких поглощенных дозах в случае внешнего кратковременного равномерного γ-облучения наблюдается переходная форма ОЛБ?
	1.	18 Гр;
*	2.	9 Гр;
	3.	1,5 Гр;
	4.	22 Гр;
	5.	3,5 Гр
6.		Через какое время после момента облучения при всеобъемлющем адекватном лечении наступает период восстановления при кишечной форме ОЛБ?
	1.	Через 3 недели;
	2.	Через 2-3 месяца;
*	3.	Этот период не наступает;
	4.	Примерно через 6 месяцев;
	5.	Через 1-1,5 года

7.		В каких органах возникнут максимальные повреждения при поступлении в организм большой активности Po 210?
	1.	Щитовидная железа.
	2.	Почки и мочевой пузырь.
*	3.	Печень и селезенка.
	4.	Костная система.
	5.	Головной мозг.
8.		Какие чаще всего возникают изменения в щитовидной железе в отдаленном периоде после воздействия на нее I 131 большой активности?
*	1.	Гипотериоз.
	2.	Лейкозы.
	3.	Тиреотоксикоз.
	4.	Рак щитовидной железы.
*	5.	Тиреоидиты.
	6.	Эутиреоидный зоб.

9.		Какова минимальная доза ионизирующего излучения, после получения которой в первые 6 недель после зачатия, женщине необходимо рекомендовать прервать беременность?
	1.	1 Гр;
	2.	0,5 Гр;
	3.	2 мЗв;
*	4.	0,1 Гр;
	5.	0,01 Гр
10.		Какова пороговая доза для развития нестохастических эффектов в иммунной системе?
	1.	0,01 Гр/год;
	2.	0,25 Гр/год
*	3.	0,05 Гр/год;
	4.	Такой дозы не существует
	5.	1 Гр\год
11.		Какая из перечисленных задач не является задачей, характерной для любых уровней регистра?
	1.	работа по изучению структуры и динамики заболеваемости
	2.	работа по диспансеризации
	3.	проведение лечебно-оздоровительных мероприятий по результатам диспансеризации
*	4.	создание жилищно-бытовых условий и выплата компенсаций
	5.	осуществление научных программ по изучению медицинских последствий аварии
12.		Какие из перечисленных групп населения не включаются в реестр?
	1.	принимавшие участие в ликвидации аварии
	2.	контролируемой зоне
*	3.	участвующие в работе по изучению последствий аварии
	4.	лица, эвакуированные из зон эвакуации
	5.	дети, родившиеся от лиц, отнесенных к I-III категориям наблюдения