б — расширение фиброзного кольца; в — пролабирование створки митрального клапана; г — разрыв хорды или папиллярной мышцыПринципами лечения приобретенных пороков сердца являются: · Лечение основного заболевания; · Лечение осложнений, связанных с самим пороком на фоне гемодинамических расстройств; · Хирургическое лечение - протезирование, комиссуротомия, пересадка сердца. Консервативное лечение аортального стеноза больных с сердечной недостаточностью, развивающейся при стенозе устья аорты, лечат по общепринятым принципам. Бессимптомная легкая аортальная недостаточность не требует лечения. Избегать изометрических физических нагрузок. Лечение декомпенсированной аортальной недостаточности производиться хирургически. Аортальный стеноз исправляется протезированием клапана.
Рис. 8.31. Недостаточность митрального клапана (схема). Определяется регургитация крови из левого желудочка в левое предсердие и эксцентрическая гипертрофия этих камер сердца Рис. 8.32. Схема органической (а) и трех вариантов относительной (функциональной) недостаточности митрального клапана. б — расширение фиброзного кольца; в — пролабирование створки митрального клапана; г — разрыв хорды или папиллярной мышцы | ||
|
Рис. 8.33. Усиленный, смещенный влево и разлитой верхушечный толчок при недостаточности митрального клапана
|
Рис. 8.35. Изменения ФКГ при недостаточности митрального клапана (верхушка сердца): ослабление I тона, систолический шум лентовидного характера, занимающий всю систолу
| 
Рис. 8.38. ЭКГ больного с недостаточностью
митрального клапана.
Имеются признаки гипертрофии левого желудочка
|
Рис.8.34. Митральная конфигурация сердца при недостаточности митрального клапана
|
Рис. 8.37. Функциональный мезодиастолический шум относительного стеноза левого атриовентрикулярного отверстия (шум Кумбса) при органической недостаточности митрального клапана
|
