Анамнез заболевания. Методика исследования ребенка
Эта часть анамнеза включает жалобы больного (родителей), историю возникновения и развития настоящего заболевания. Жалобы должны быть сформулированы конкретно и лаконично. Но при сборе анамнеза нельзя ограничиваться только сведениями, которые сообщают дети или их родители. Их необходимо уточнить. Рекомендации по выявлению и систематизации жалоб: Лихорадка: 1. Повышение температуры постоянное, приступами, пределы колебаний в течение суток. 2. Характер лихорадки: постоянная, с размахами, волнообразная и др. 3. Длительность лихорадочного периода. Что снижает температуру. 4. Ознобы и их частота. 5. Поты, их интенсивность и время появления. Ночные поты. Кожа, подкожно - жировая клетчатка: 1. Кожный зуд: общий или местный, в каких местах. 2. Окраска кожных покровов. Сыпь, локализация, характер. Связь появившейся сыпи с пищевыми продуктами, применение медикаментов. 3. Кровоизлияния, их локализация, характер. Связь появившихся кровоизлияний с травмой. 4. Отеки, их локализация, время проявления (утром, вечером). 5. Когда заметили похудание ребенка или чрезмерную полноту. Костная и мышечная системы: 1. Боли в костях конечностей, плоских костях, в позвоночнике, в суставах. Характер болей, летучесть, связь с физической нагрузкой. 2. Припухлость суставов, их покраснение, затруднения при движениях. 3. Боли в мышцах, слабость. Органы дыхания: 1. Дыхание через нос свободное, затрудненное. 2. Выделения из носа: характер, количество, запах. Носовые кровотечения. 3. Боли в горле. 4. Кашель: постоянный или периодический, сухой или с мокротой, характер мокроты. 5. Одышка: затруднен вдох или выдох, что усиливает или облегчает одышку, в какое время суток возникают приступы, связь с физическим напряжением. 6. Боли в грудной клетке: локализация, характер (тупые, острые, ноющие), связь с дыханием, кашлем, переменой положения. Что облегчает боли. Сердечно сосудистая система: 1. Отстает ли ребенок в беге и играх от сверстников. 2. Не обнаруживали ли изменений со стороны сердца у ребенка ранее. 3. Давно ли наблюдается цианоз, его локализация, когда усиливается. 4. Сердцебиение: постоянное или приступами, длительность, связь с физическим напряжением, эмоциями, изменением внешней температуры. 5. Боли в области сердца, с чем связаны; характер (колющие, ноющие, сжимающие), их интенсивность, продолжительность, иррадиация. Система пищеварения: 1. Аппетит: хороший, пониженный, повышенный, избирательный, извращенный. 2. Жажда, сухость во рту, слюнотечение. 3. Затруднения при глотании. 4. Срыгивание, рвота, с чем связаны, характер рвотных масс. 5. Тошнота, ее зависимость от принятой пищи, продолжительность, связь с болями, заканчивается ли рвотой. 6. Отрыжка: воздухом, кислая, горькая, с запахом тухлых яиц и т. д. 7. Изжога: ее связь с характером пищи, чем облегчается. 8. Боли в животе, их локализация, время появления, связь с характером пищи, с физическим напряжением, иррадиация, зависимость болей от дефекации. 9. Вздутие живота, отхождение газов. 10. Стул: регулярный, нерегулярный. Запоры. Жидкий стул: сколько раз в сутки, время появления, есть ли ложные позывы. Цвет испражнений: коричневый, зеленый, черный, светлый, с примесью крови (алый, черный, расположен на поверхности кала или перемешан с ним,) примесь слизи, гноя, остатков пищи. Замечалось ли отхождение паразитов. 11. Зуд в области анального отверстия, боли при дефекации, выпадение прямой кишки. Система мочеотделения: 1. Частота мочеиспусканий, болезненность, нет ли ночного или дневного недержания мочи, количество выделяемой мочи. 2. Боли в животе и пояснице, их характер, иррадиация, длительность. 3. Отеки: место их появления, преимущественная локализация. 4. Цвет мочи (соломенно-желтый, цвет пива, темный, «мясных помоев»), вид осадка. Эндокринная система: 1. Развитие волосяного покрова, избыточное развитие и появление на несвойственных полу местах, выпадение волос, их жесткость. 2. Изменение кожи, чрезмерная потливость, сухость, огрубение ее, появление стрий. 3. Нарушение массы (ожирение, истощение). Расположение и особенности подкожно – жировой клетчатки. 4. Изменение роста, телосложения, пропорций тела. 5. Развитие первичных и вторичных половых признаков. Нервная система и органы чувств: 1. Особенности поведения. Настроение, эмоциональный тонус, раздражительность. 2. Особенности сна, глубина сна, беспокойный сон, ночные страхи, снохождение. 3. Развитие речи, заикание. 4. Головная боль, головокружение. 5. Судороги, в каком возрасте появились, характер. 6. Дурные привычки, грызение ногтей, стереотипные движения, онанизм. 7. Слух, зрение, обоняние. 8. Утомляемость, успеваемость в школе.
|
