Этиология НП ивл.

ВМЭ-6	ВМЭ-6-01

 

ВЕНТИЛЯТОР ….

Этиология НП ивл

Возбудителями более чем 90% всех случаев НП являются бактерии (Bergogne-Berezin Е., 1995). Установ­лены существенные отличия возбудителей нозокомиальной и внебольничной пневмонии. При внебольничных пневмониях основным возбудителем служит грамположительный Streptococcus pneumoniae, значительно реже - стафило­кокки, хламидии, микоплаэмы, клебсиеллы. Нозокомиальные пневмонии от­личаются полиэтиологичностыо. Результаты наших собственных наблюдений представлены в табл.2. Как и в других сериях исследований, примерно в 2/3 случаев возбудителями НП были аэробные грамотрицательные бактерии. Возбудителями тяжелой НП могут являться
Р. aeruginosa, Acinetobacter spp., другие неферментирующие виды (Flavobacterium spp., Stenotrophomonas maltophilia), Enterobacter spp., MRSA.

Таблица 2 СТРУКТУРА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ НПивл (N=73)

Возбудитель	Частота выделения, %
Staphylococcus aureus	17,8
Staphylococcus epidermidis	9,6
Другие стафилококки	12,3
Streptococcus spp.	8,2
Pseudomonas aeruginosa.	39,7
Pseudomonas (Burkholderia) cepacia	6,9
Proteus spp.	15,1
Enterobacter spp.	15,1
Citrobacter freundii	12,3
Klebsiella spp.	5,5
Escherichia coli	4,1
Грибы	5,5

 

У 44 пациентов (60,3%) был выделен один микроорганизм, у 23 (31,5%) — два, а у 6 пациентов (8,2%) — три возбудителя. Таким образом, частота микст-инфекции составила 40%. Данные о составе выделенных микробных ассоциа­ций суммированы в Таблице 3.

Таблица 3