Спинномозговая жидкость

Спинномозговая жидкость, находящаяся в субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга и в желудочках мозга, образуется в хороидальном сплетении и возвращается в кровь по сосудам поясничной области. Лишь небольшая часть клеток ЦНС находится фактически в контакте с этой жидкостью; остальные клетки получают питание через кровеносные сосуды. Общий объем этой жидкости, около 125 мл у здорового взрослого человека, обновляется каждые 3-4 часа. При хирургическом дренировании можно получить несколько литров в день. Состав спинномозговой жидкости свидетельствует о том, что она является в основном транссудатом или ультрафильтратом плазмы. Жидкость, взятая из поясничной области, большой цистерны или из желудочков, всегда находится в осмотическом равновесии с плазмой и содержит от15 до 40 мг белка на 100 мл; отношение концентраций альбуминов и глобулинов равно 4. Липиды плазмы отсутствуют.

Однако следующие различия в составе спинномозговой жидкости и ультрафильтрата плазмы указывают, что в образовании этой жидкости участвует секреция, преимущественно осуществляемая хороидальным сплетением. Так, если концентрации ионов натрия в спинномозговой жидкости и плазме фактически одинаковы, то концентрация ионов калия значительно ниже, а концентрация ионов хлора в спинномозговой жидкости больше, чем в плазме. [Са²⁺] спинномозговой жидкости постоянна и мало меняется с изменением концентрации этого иона в плазме. Это особенно заметно у пациентов с опухолями паращитовидной железы, у которых значительно повышена концентрация ионов кальция в сыворотке, тогда как в спинномозговой жидкости нормальна. Как правило, концентрация глюкозы в спинномозговой жидкости ниже, чем в плазме, однако она повышается и падает при соответствующих изменениях уровня глюкозы в крови. Концентрация небелковых азотистых соединений всегда значительно ниже в спинномозговой жидкости, чем в плазме.

Пот

Выделение пота благодаря его испарению с поверхности тела обеспечивает охлаждение организма. Когда не происходит заметного потения, потовые железы выделяют практически чистую воду. Это неощущаемое потение может составлять 600-700 мл пота в день. Небольшое количество органических и неорганических веществ, которые накапливаются на коже при этих условиях, выделяются скорее сальными, чем потовыми железами. Когда потоотделение заметно, объем и состав пота варьирует и определяется скоростью испарения, количеством потребленной ранее жидкости, температурой и влажностью внешней среды и факторами гормонального характера. Отмечены случаи выделения 14 л пота в день. Как объем, так и солевой состав «ощущаемого» потоотделения зависят от акклиматизации индивидуума. У людей, не привыкших к жаркой и влажной атмосфере, происходит обильное выделение пота с высоким содержанием солей; концентрация натрия и хлора могут достигать величины 75 мэкв./л. Акклиматизированные индивидуумы выделяют меньшее количество пота с более низкой концентрацией солей. Некомпенсированная потеря значительных количеств жидкости при потении может привести к гипертоническому уменьшению объема. Солевые потери являются причиной возникающих в подобных условиях судорог у шахтеров и кочегаров; их можно предотвратить включением небольшого количества соли в питьевую воду.

При небольшом ощущаемом потоотделении концентрация небелковых азотистых соединений в поте несколько выше, чем в плазме, что, по-видимому, объясняется испарением воды из пота. Однако потовые железы могут также активно концентрировать молочную кислоту. Концентрация лактата в поте атлетов значительно превышает его концентрацию в плазме или в моче. Величины концентраций ионов калия, магния кальция и т.д. близка к тем, что определяются в плазме крови. Удельная масса пота изменяется в пределах 1,002-1,005, а рН – в пределах 4,5-7,5.

Слезы

Жидкость, в нормальных условиях увлажняющая поверхность роговицы, представляет собой смешанный секрет слезных желез и вспомогательных сальных желез (мейбомиевых желез). Благодаря тому, что в часы бодрствования роговица контактирует с воздухом, с ее поверхности происходит постоянное испарение влаги, что приводит к концентрированию слезной жидкости. При медленном слезотечении вследствие испарения осмотическое давление жидкости примерно на 25 мосмолей превышает осмотическое давление плазмы. Если же происходит быстрое выделение слезной жидкости, то она оказывается изотонической. Такая жидкость имеет рН от 7 до 7,4.

Концентрация способных к диффузии азотистых соединений и электролитов в слезной жидкости близка к таковым в плазме. Концентрация белка обычно составляет от 0,6 до 0,8 г/100 мл, отношение альбуминов к глобулинам – около 2. Белки, находящиеся в слезной жидкости понижают ее поверхностное натяжение, благодаря чему становится возможным увлажнение эпителиальной поверхности. Наличие пленки жидкости, имеющей толщину около 8 мкм, устраняет микроскопическую неоднородность эпителия роговицы, обеспечивая образование совершенно гладкой поверхности, что значительно улучшает оптические свойства глаза. Эта пленка также защищает глаз от повреждения инородными частицами, такими, как пыль или находящиеся в воздухе бактерии.

Необычным компонентом слез является фермент лизоцим, который защищает роговицу от инфекционных агентов, катализируя гидролиз содержащего мурамовую кислоту мукопептида, входящего в состав клеточной стенки многих находящихся в воздухе кокков.