СОГЛАСИЕ
субъекта (законного представителя несовершеннолетнего дееспособного
субъекта) персональных данных на обработку персональных данных
в управлении по делам молодёжи администрации
муниципального образования
город Краснодар
| Я,_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
|
| (Ф.И.О. полностью, число, месяц, год рождения)
|
| паспорт: серия _____ № ________, выдан «___»_____________года,________________________________
|
| _____________________________________________________________________________________________
|
| (орган, выдавший основной документ удостоверяющий личность)
|
| код подразделения _____-_____, зарегистрированный (ая) по адресу: _________________________________
|
| ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
|
| (субъект РФ, район, город, населенный пункт, улица (проспект переулок и т.д.), № дома, № корпуса, № квартиры)
|
(далее – субъект персональных данных) в соответствии со статьёй 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ даю управлению по делам молодёжи администрации муниципального образования город Краснодар (далее – Управление), расположенному по адресу: Российская Федерация, Краснодарский край, город Краснодар, ул. Северная, 279 (6-этаж) своё согласие на обработку принадлежащих мне, а также несовершеннолетнему дееспособному субъекту персональных данных, законным представителем которого я являюсь
| _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
|
| (Ф.И.О. несовершеннолетнего дееспособного субъекта персональных данных, число, месяц, год рождения)
|
| паспорт: серия _____ № ________, выдан «___»_____________года,________________________________
|
| _____________________________________________________________________________________________
|
| (орган, выдавший основной документ удостоверяющий личность)
|
| код подразделения _____-_____, зарегистрированный (ая) по адресу: _________________________________
|
| ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
|
| (субъект РФ, район, город, населенный пункт, улица (проспект переулок и т.д.), № дома, № корпуса, № квартиры)
|
следующих персональных данных (далее – персональные данные): паспортные данные; сведения о местах обучения; сведения о местах работы; сведения, необходимые для работы с юридическими лицами, осуществляющими финансовую деятельность; сведения, необходимые для предоставления в соответствующие государственные и муниципальные органы и учреждения; сведения необходимые для осуществления Управлением своих функций в соответствии с Положением об Управлении, утверждённым решением городской Думы Краснодара от 18.09.2007 № 30 п. 26. К представляемым для обработки персональным данным прикладываются их ксерокопии.
Целью обработки персональных данных несовершеннолетнего дееспособного субъекта персональных данных и его законного представителя является осуществление Управлением своих функций по организации и проведению мероприятий для молодёжи в соответствии с Положением об Управлении, утверждённым решением городской Думы Краснодара от 18.09.2007 № 30 п. 26.
Настоящее согласие даётся Управлению на обработку персональных данных следующими способами: распространение персональных данных; предоставление персональных данных; блокирование персональных данных; уничтожение персональных данных; обезличивание персональных данных.
Настоящее согласие составляется в 1 (одном) экземпляре, который остаётся в Управлении сроком на 1 (один) год, с момента его подписания, а копия согласия выдаётся субъекту персональных данных.
Отзыв настоящего согласия, осуществляется путём непосредственной подачи соответствующего заявления в Управление. В случае отзыва субъектом персональных данных настоящего согласия, Управление прекращает обработку персональных данных в течение 30 рабочих дней с момента поступления такого заявления.
|
«___»_______________201__
|
_____________ /_______________________
|
|
| (подпись) (расшифровка подписи)
|
