Акт рабочей комиссии о приемке в эксплуатацию законченного строительством здания, сооружения, помещения
г._____________ "_________"_____________________19______г.
Рабочая приемочная комиссия, назначенная ___________________________ _________________________________________________________________________ [наименование организации-заказчика (застройщика), назначившей рабочую комиссию]
решением от "_________ " _________________________19 ______ г. N_________
в составе:
председателя - представителя заказчика (застройщика) _______________ ________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, должность)
членов комиссии - представителей:
генерального подрядчика ____________________________________________ ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, должность)
субподрядных организаций ___________________________________________ ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, должность)
эксплуатационной организации _______________________________________ ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, должность)
генерального проектировщика ________________________________________ ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного санитарного надзора _______________________ ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного пожарного надзора _________________________ ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, должность)
Государственной инспекции по охране атмосферного воздуха при Государственном комитете СССР по гидрометеорологии и контролю природной среды (по объектам производственного назначения) ________________________ ________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, должность)
технической инспекции труда ЦК или совета профсоюзов _______________ ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, должность)
профсоюзной организации заказчика или эксплуатационной организации _ ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, должность)
других заинтересованных органов надзора и организаций ______________ ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, должность)
руководствуясь правилами, изложенными в СНиП 3.01.04-87,
Установила:
1. Генеральным подрядчиком__________________________________________ (наименование организации и ее _________________________________________________________________________ ведомственная подчиненность)
предъявлено к приемке в эксплуатацию законченное строительством__________ ________________________________________________________________________, (наименование здания, сооружения и помещения)
входящего в состав _____________________________________________________. (наименование объекта)
2. Строительство произведено на основании решения (постановления, распоряжения, приказа) от "____"__________________19____г. N_____________
________________________________________________________________________. (наименование органа, вынесшего решение)
3. Строительство осуществлялось генеральным подрядчиком, выполнившим ________________________________________________________________________, (виды работ)
и субподрядными организациями ___________________________________________ ________________________________________________________________________, (наименования организаций и их ведомственная подчиненность)
выполнившими ___________________________________________________________. (виды работ)
4. Проектно-сметная документация на строительство разработана проектными организациями ________________________________________________ ________________________________________________________________________. (наименования проектных организаций и их ведомственная подчиненность)
5. Строительство осуществлялось по проекту _________________________ _________________________________________________________________________ [номер проекта, номер серии (по типовым проектам)]
6. Проектно-сметная документация утверждена ________________________ (наименование органа, _________________________________________________________________________ утвердившего проектно-сметную документацию на объект в целом)
"______"___________________19____г. N ______________.
7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ _____________________; окончание работ ____________________ (месяц и год) (месяц и год)
при продолжительности строительства, мес:
по норме или по ПОС________________________________________________,
фактически ________________________________________________________.
8. Рабочей комиссии представлена следующая документация: ___________ ________________________________________________________________________. (перечень документов в соответствии с п.3.5 СНиП 3.01.04-87 или номер приложения к акту)
9. Предъявленное к приемке в эксплуатацию здание, сооружение, помещение имеет следующие основные показатели: __________________________ _________________________________________________________________________ (мощность, производительность, производственная площадь, протяженность, вместимость и т. п.)
10. Технологические и архитектурно-строительные решения по зданию, сооружению, помещению характеризуются следующими данными: _________________________________________________________________________ (краткие технические характеристики по планировке, этажности, основным ________________________________________________________________________. материалам и конструкциям, инженерному и технологическому оборудованию)
11. Оборудование установлено согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробования рабочими комиссиями (перечень актов приведен в приложении... к настоящему акту) в количестве:
по проекту _______________единиц;
фактически ______________ единиц.
12. Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей природной среды и антисейсмические мероприятия, предусмотренные проектом ________________ ________________________________________________________________________. (сведения о выполнении)
Характеристика мероприятий приведена в приложении... к акту.
13. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию здания, сооружения, помещения и приняты городскими эксплуатационными организациями. Перечень справок городских эксплуатационных организаций приведен в приложении... к акту.
14. Недоделки и дефекты устранены.
15. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации:
всего ________________ тыс. руб., в том числе: строительно-монтажных работ ____________________ тыс. руб., оборудования, инструмента и инвентаря ________________ тыс. руб.
16. Сметная стоимость основных фондов, принимаемых в эксплуатацию ______________ тыс. руб., в том числе: стоимость строительно-монтажных работ __________________ тыс. руб., стоимость оборудования, инструмента и инвентаря _____________тыс. руб.
17. Экономический эффект от внедренных мероприятий подрядчика, удешевляющих строительство на сдаваемом в эксплуатацию здании, сооружении, помещении ___________________тыс. руб.
Решение рабочей комиссии
Предъявленное к приемке ____________________________________________ (наименование здания, сооружения, помещения)
Принять в эксплуатацию.
Председатель рабочей комиссии ______________________________________ (подпись)
Члены рабочей комиссии: ____________________________________________ ____________________________________________ (подписи)
Приложение 5 Обязательное
Утвержден
_______________________ _______________________ (дата и номер решения (приказа, постановления и др.), фамилия, имя, отчество и должность лица, подписавшего решение (приказ, постановление и др.))
|
