МЫШЦЫ ДИАФРАГМЫ ТАЗА

Диафрагма таза образована мышцей, под­нимающей задний проход, копчиковой мыш­цей, верхней и нижней фасциями диафрагмы таза (fasciae diaphragmatis pelvis superior et inferior) (рис. 13-10, 13-11).

Мышца, поднимающая задний проход (т. leva­tor ani), состоит из трёх частей — лобково-коп-чиковой (т. pubococcygeus), подвздошно-копчико-вой (т. iliococcygeus) и лобково-прямокишечной (т. puborectalis) мышц.

• Лобково-копчиковая мышца начинается от

нижней ветви лобковой кости (ramus inferior ossis pubis) и сухожильной дуги фасции таза (arcus tendineus fasciae pelvis).

• Подвздошно-копчиковая мышца начинается от сухожильной дуги фасции таза и седалищ­ной ости. Волокна этой мышцы, конверги­руя, направляются вниз и назад, переплета­ются с волокнами наружного сфинктера заднего прохода (т. sphincter ani externus) и прикрепляются к заднепроходно-копчиковой связке (lig. anococcygeum) и копчику.

• Лобково-прямокишечная мышца начинается

от нижней ветви лобковой кости, охваты­вает сзади прямую кишку и прикрепляется к заднепроходно-копчиковой связке. Со­кращение этой мышцы увеличивает про-межностный изгиб прямой кишки (flexura perinealis), что способствует удержанию кала.

Копчиковая мышца (т. coccigeus) располага­ется на тазовой поверхности крестцово-остис-той связки и тянется от ости седалищной кос­ти к боковой поверхности двух нижних крестцовых и двух верхних копчиковых позвон­ков. Спереди к ней примыкает задний край мышцы, поднимающей задний проход, в со­вокупности они формируют мышечную осно­ву диафрагмы таза (diaphragma pelvis). Диаф­рагма таза закрывает собой нижнюю апертуру таза, за исключением небольшого треугольно-

Топографическая анатомия таза и промежности ■> 311

Рис. 13-10. Мышцы, закрывающие нижнюю апертуру таза. 1 — глубокая поперечная мышца промежности, 2 — лобково-прямокишечная мышца, 3 — лобково-копчиковая мышца, 4 — внутренняя запирательная мышца, 5 — сухожильная дуга фасции таза, 6 — подвздошно-копчиковая мышца, 7 — копчиковая мышца, 8 — большое седалищное отверстие, 9 — крест-цовс-подвэдошный сустав, 10 — грушевидная мышца, 11 — прямая кишка, 12 — запирательный канал, 13 — мочеиспуска­тельный канал, 14 — сфинктер мочеиспускательного канала, 15 — лобковый симфиз. (Из: Синельников РД. Атлас анато­мии человека. — М., 1972. — Т. I.)

Рис. 13-11. Диафрагма таза и мочеполовая диафрагма мужчины (а) и женщины (б). 1 — нижняя фасция диафрагмы таза, 2 — седалищнс-пещеристая мышца, 3 — луковично-губчатая мышца, 4 — поверхностная поперечная мышца промеж­ности, 5 — наружный сфинктер прямой кишки, 6 — мышца, поднимающая задний проход, 7 — большая ягодичная мышца, 8— нижняя фасция мочеполовой диафрагмы, 9— глубокая поперечная мышца промежности, 10— крестцово-бугорная связка. (Из: Синельников PJJ. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)

312 о ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ♦ Глава 13

го пространства, лежащего между медиальны­ми пучками лобково-прямокишечной мышцы спереди от заднего прохода и прикрытого мо­чеполовой диафрагмой.

МЫШЦЫ МОЧЕПОЛОВОЙ ДИАФРАГМЫ

Мочеполовая диафрагма (diaphragma uro­genital®) образована глубокой поперечной мыш­цей промежности (т. transversus perinei profundus), верхней и нижней фасциями моче­половой диафрагмы {fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et inferior) (см. рис. 13-11). Мочеполовая диафрагма в виде треугольной пластинки натянута между нижними ветвями лобковых костей ниже диафрагмы таза. Между глубокой поперечной мышцей промежности и лобковым углом (дугой) верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы срастаются с образованием поперечной связки промежнос­ти (lig. transversum perinei).