Тема 3.4. Исследование слухового гнозиса и слухомоторных координаций

Для диагностики очаговых поражений коры головного мозга большое значение имеет исследование слухомоторных координации, т.е. простейших двигательных актов, которые афферентируются со слуха, имеют четкую серийную организацию и представляют развернутые во времени «двигательные мелодии». Опыты включают две серии проб: а) исследование восприятия и воспроизведения звуковысотных отношений и музыкальных мелодий, б) исследование вос­приятия ритмических структур.

Опыты позволяют выявлять сенсорную афазию - нарушение звуковой (трудности различения звуков речи, трудности произношения, трудности анализа звукового состава слов и письма) и смысловой сторон речи.

В нейропсихологическом исследовании необходимо учитывать следующие симптомы нарушений слухового гнозиса и слухомоторных координаций:

- нарушение восприятия ритмических структур, нарушение воспроизведения ритмов по образцу и по словесной инструкции; - затруднения в повторении ритмических структур (особенно, предъявленных в быстром темпе); - трудности восприятия и дифференциации мелодии; - трудности произношения; - дефект слухового анализа, нарушения в дифференцировании звуков речи (трудности различения звуков речи); - нарушение фонематического кода (анализ и синтез речевых звуков); - нарушение фонематического слуха (литеральные парафазии, типа «колос — голос», вербальные парафазии, типа «колос — колхоз»); - нарушения фонации (голосового воспроизведения) предъявляемых тонов; - двигательные персеверации при пропевании.

А. Исследование восприятия и воспроизведения звуковысотных отношений. Пробы применяются для исследования слухомоторной координации при патологии височных и премоторных отделов КГМ. При некоторых поражениях (например, правой височной доли) пробы помогают выявлять симптом нарушения сложных кор­ковых функций. Опыты не должны выходить за пределы простых проб. Более сложные задания предъявляются испытуемым с высоким уровнем музыкального развития.

1. Проба на восприятие и воспроизведение звуковысотных от­ношений

Исследование начинается с простых проб: оценить высоту двух пропеваемых (или даваемых с помощью любого музыкального инструмента) звуков. Разница звуков должна быть достаточно велика. Более тонкие исследования, направленные на анализ слуховых дифференцировок, носят специальный характер. Определение относительной высоты звуков производится путем простой словесной оценки (выше/ниже).

Простая форма опыта: экспериментатор пропевает две пары го нов, одинаковых или различных, а испытуемый должен определить, предъявлялись ли ему идентичные пары тонов или в них имелись ка­кие-нибудь различия.

Отмечаются: характер формирования реакций, их скорость и прочность, характер ошибок.