Определение Вейна

Ведущее современное отечественное вегетологическое направление, возглавляемое профессором Вейном А. М, не использует термин «вегетоз», заменяя его «синдромом вегетативной дистонии (СВД)», отмечая его равнозначность с термином «вегетативно-висцеральная дистония», которая может быть разделена на многообразные системные дистонии (вегетокардиальные, вегетогастральные и т. п.).

Создание медицинских классификаций — дело трудное, они должны быть научно обоснованными, удобными для практического врача, созданными по определенным принципам. Особенности клинической вегетологии усугубляют общие трудности, так как чаще всего — это синдромы, возникающие при различных заболеваниях (Вейн А. М. и др.). [15]

В мировой и отечественной литературе нет классификаций вегетативных расстройств, удовлетворяющих клиническую практику.

В отечественной литературе в классификациях доминировал топический принцип; выделяли такие поражения, как корковые, подкорковые, диэнцефальные, стволовые, спинальные, симпатической цепочки, сплетений периферических нервов. Описывались вегетативные проявления при неврозах (Гринштейн А. М., 1946; Четвериков Н. С., 1948; Четвериков Н. С., 1968; Русецкий И. И., 1950). [53]

Вегетативные синдромы описывались так же, как проявления нарушений вегетативной регуляции отдельных систем — кардиальной, дыхательной, желудочно-кишечной, мочеполовой и т. д. (Гринштейн А. М., 1971) [53].

R. Bannister создал классификацию синдрома прогрессирующей вегетативной недостаточности (Данилов А. Б. и др., 1988)[53].

Вейном А. М. и др. [16] сделана попытка нозологической характеристики синдрома вегетативной дистонии центрального церебрального надсегментарного характера. Изучая заболевания вегетативной нервной системы, они отметили, что наиболее существенным недочетом популярных в зарубежной медицине психосоматических представлений является двухчленное звено их патогенеза: психические нарушения — соматические расстройства.

В последующих работах профессора Вейна А. М. и его учеников (Вейн А. М., 1988; Вейн А. М., Молдовану И. В., 1988; Вейн А. М. и др., 1991) [16, 15] разработана трехчленная формула психических и соматических взаимоотношений: психические нарушения-изменения в вегетативной и эндокринной системах — соматические расстройства; эта формула позволила составить наиболее полную современную классификацию вегетативных нарушений. В основу классификации положено два принципа. Первый из них — разделение патологии надсегментарных и сегментарных вегетативных расстройств. Они принципиально различаются и по патогенезу, и по основным клиническим проявле­ниям. Основу надсегментарных расстройств составляют различные варианты психовегетативного синдрома. Сегментарные же нарушения проявляются синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности (при вовлечении в процесс висцеральных вегетативных волокон) и вегетативно-сосудисто-трофическими расстройствами на руках и ногах (при заинтересованности вегетативных волокон спинномозговых корешков, сплетений и периферических нервов). Отмечено, что нередко встречаются смешанные синдромы, сочетающие надсегментарные и сегментарные вегетативные расстройства. Второй принцип-первичность и вторичность вегетативных расстройств. По мнению авторов, чаще всего вегетативные нарушения представляют собой синдромы различных заболеваний и, таким образом, являются вторичными.

Все-таки что же такое вегетозы? Это, по-видимому, избирательное или комбинированное расстройство регуляторных (ЦНС. ВНС, гормональной, медиаторной, иммунной) и эффекторных (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других) систем организма, возникших в следствие воздействия стрессовых ситуации. Вегетозы — это болезни стресса!

К клиническим подходам в понимании неврозов вплотную примыкает т. н. биологический подход, имеющий некоторое распространение среди психологов. Некоторые исследователи считают, что невротические феномены вызваны определенными патологическими механизмами чисто биологической природы: «Неврозы – это незнание, возведенное в степень нозологической группы» [29]. То есть, при соответствующих достижениях техники, биологии, медицины можно будет найти морфологические субстраты, адекватные любому нарушению функции.