Унифицированный поляриметрический метод определения содержания глюкозыПринцип метода Метод основан на использовании свойства раствора D-глюкозы вращать плоскость поляризованного луча вправо. Угол вращения луча пропорционален концентрации глюкозы в растворе. Реактивы 30 % раствор ацетата свинца. Ход определения Исследуемая моча должна иметь кислую реакцию, быть прозрачной и не содержать белка. Белок удаляется кипячением и последующим фильтрованием. В связи с тем, что некоторые пигменты, содержащиеся в моче, могут быть оптически активны, ее предварительно необходимо обесцветить. - Для этого к 10 мл мочи приливают 1 мл 30 % раствора ацетата свинца, подкисленного несколькими каплями уксусной кислоты (в щелочной среде свинец осаждает глюкозу), перевешивают и фильтруют. - Затем трубку поляриметра наполняют прозрачным фильтратом, избегая попадания пузырьков воздуха, накрывают шлифовальным стеклом, помещают в прибор и через 2-3 мин проводят определение строго в соответствии с инструкцией, прилагаемой к прибору. Точность определения проверяют, исследуя стандартный раствор глюкозы.
Количество глюкозы в моче можно также определять с помощью глюкозооксидазного и ортотолуидинового методов.
Рис. 3. Поляриметр для количественного определения глюкозы в моче.
Диагностическая информация В моче здорового человека глюкоза находится в столь незначительном количестве, что обычными качественными пробами не обнаруживается. Появление глюкозы в моче называется глюкозурией. Глюкозурия может быть разделена на ренальную и экстраренальную. Экстраренальная глюкозурия возникает на фоне гипергликемии, обусловленной эндокринными расстройствами (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гигантизм, акромегалия, гиперплазия коры надпочечников), патологией поджелудочной железы (панкреатит, панкреонекроз); поражением центральной нервной системы (черепно-мозговая травма, кровоизлияние в мозг, приступ эпилепсии, асфиксия, опухоль). Механизм развития экстраренальной глюкозурии связан с превышением почечного порога реабсорбции глюкозы и достижением максимальной загруженности белков-переносчиков. Ренальная глюкозурия наблюдается при нормальной концентрации глюкозы в крови, в ее основе лежит недостаточность систем транспорта глюкозы в проксимальных канальцах. Она может быть единственным симптомом почечного диабета, редкого наследственного заболевания. В ряде случаев глюкозурия наблюдается в сочетании с аминоацидурией и фосфатурией (болезнь и синдром де Тони-Дебре—Фанкони). Причиной ренальной глюкозурии может быть токсическое повреждение почечных канальцев солями тяжелых металлов, продуктами расщепления тетрациклина. Глюкозурией сопровождается также отравление морфином, стрихнином, хлороформом, фосфором и др. Как временное явление глюкозурия может появляться при некоторых острых инфекционных заболеваниях. Глюкозурия может иметь алиментарное происхождение, может быть следствием эмоциональных, стрессовых состояний. Некоторые лекарственные препараты могут вызывать ложноположительную реакцию на глюкозу (фуразолидон, ацетилсалициловая кислота, стрептомицин, сульфаниламиды, хлоралгидрат, цефалоридин, цефалотин, цинкофен).
|
