Регистрация результатов анализа мочи

Каждый сотрудник лаборатории должен использовать одни и те же формы (бланки результатов анализов) для сообщения полученных результатов. Форма бланка должна содержать название лаборатории и медицинский организации; информацию о пациенте, достаточную для его идентификации; название биологического материала и всех исследуемых показателей; дату получения пробы и, если это необходимо, время получения; результаты исследования; референтные интервалы; фамилию и подпись сотрудника, выполнившего исследование. Порядок выдачи результатов должен быть определен инструкцией, утвержденной руководителем медицинской организации.

Инструкции к используемым методикам лабораторных исследований

Методика процесса выполнения лабораторных исследований должна быть оформлена в виде документа и быть доступна на рабочем месте. Методика должна быть основана на инструкции к используемому оборудованию и/или к наборам реактивов, методических указаниях или других документах, утвержденных в установленном порядке. Описание методики должно включать: принцип метода, используемые реактивы и приборы, ход исследования, аналитические характеристики метода, калибровочные процедуры. Кроме этого описание должно включать следующую информацию:

- процедуру сбора образца и транспортировки;

критерии приемлемости или отбрасывания образцов мочи (учитываются продолжительность срока хранения образца после взятия, использование консервантов, достаточное количество мочи для исследования);

- информацию о контрольных материалах; процедуры контроля качества;

- референтные интервалы;

- выходящие за пределы референтных интервалов величины (настораживающие);

- подтверждающее исследование;

- способ регистрации результатов;

- предосторожности, связанные с биологической опасностью исследуемого материала.

- причины получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

 

Таблица 1. Нормы исследования мочи

Исследование мочи
Количество мочи за сутки Относительная плотность в утренней порции Цвет Прозрачность Реакция   Белок Сахар Ацетон Кетоновые тела Уробилиновые тела Билирубин Аммиак Порфобилиноген Гемоглобин	800-1500мл   1014-1025 соломенно-желтый от прозрачной до слегка мутная нейтральная, слабо-кислая слабо-щелочная отсутствует или следы отсутствует (не более0,2 %) отсутствует отсутствует (не более 50 мг/сут) отсутствует (не более 6 мг/сут) отсутствует отсутствует до 2 мг/л отсутствует
Микроскопическое исследование осадка мочи
Плоский эпителий Переходный эпителий Почечный эпителий Лейкоциты Эритроциты Цилиндры Слизь Бактерии Неорганический осадок	незначительное количество незначительное количество отсутствует 3-5 в п/зр единичные в препарате отсутствуют незначительное количество отсутствуют отсутствует

 

 

Таблица 2. Методика сбора мочи

МОЧА

МЕТОДИКА СБОРА

1. на общий анализ мочи: - брать первую утреннюю порцию, так как она наиболее концентрирована и с ней вымываются патологические элементы, скопившиеся в почках и в мочевыводящих путях за ночь; - необходим тщательный туалет наружных половых; - мочу собирать в стеклянную чистую сухую банку (нельзя мыть раствором соды, т.к. моча быстро ощелачивается) - во время менструации мочу на анализ брать не следует 2. По Нечипоренко (метод определения форменных элементов в 1 мл мочи): - берется не более 15-20 мл мочи, но обязательно в середине мочевой струи первой утренней порции; 3. По Каковскому-Аддису (подсчет количества форменных элементов в суточной моче): - некоторое ограничение приема жидкости в период обследования, т.е. больной должен меньше пить днем и совсем не пить ночью. При этих условиях обычно стандартизируется удельный вес мочи (1020-1025) и ее рН (5,5), что очень важно при суждении о количестве гиалиновых цилиндров, которые легко растворяются в щелочной и малоконцентрированной моче с низким удельным весом; - мочу собирают за 10 или 12 часов; - перед сном больной опорожняет пузырь и отмечает это время; - затем он мочится через 10 или 12 часов в приготовленную посуду, а при невозможности удержать мочу в течении этого времени он собирает ее в несколько приемов и отмечает время последнего мочеиспускания; - для сохранения мочи от разложения следует к ней прибавить кристаллик тимола или несколько капель трикрезола. 4. По Амбурже (определение количества форменных элементов, выделенных с мочой за 1 мин): - Больному ограничивают прием жидкости днем и исключают ночью; - Утром больной опорожняет мочевой пузырь, замечает время и ровно через 3 часа собирают мочу. 5. По Зимницкому (определение концентрационной способности почек). - больной находится в условиях обычного водного и пищевого режима. - После опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра собирают мочу в течении суток через каждые 3 часа (всего 8 порций).

Желательно избегать: - сильных физических нагрузок - стрессовых ситуаций - нервного напряжения

 

Длительное стояние мочи, особенно в теплом помещении, ведет к размножению микроорганизмов, изменению рН, крушению форменных элементов и цилиндров и, следовательно, к ошибкам в результатах анализа.

При необходимости в мочу следует добавлять консервирующие вещества, с этой целью могут быть использованы:

- толуол — 2 мл на 100 мл мочи (прибавляют такое количество, чтобы на всей
поверхности мочи образовался тонкий слой);

- тимол — кристалл тимола (не более 0,1 г на 100 мл) на 100-150 мл мочи. Может давать ложноположительную пробу на белок;

- формалин — 1 капля на 100 мл мочи. Может осаждать белки и восстанавли­вать реактив Бенедикта;

- борная кислота — 0,3 г на 120 мл мочи. Возможен рост дрожжей, в осадок вы­
падают кристаллы мочевой кислоты.

Клинический анализ мочи делают в следующей последовательности:

1. Центрифугируют

2. Описывают физические свойства (цвет, прозрачность, запах, осадок, видимый на глаз)

3. Определяют реакцию

4. Определяют относительную плотность

5. Делают химические исследования (качественное и количественное определение белка, глюкозы); обнаружение ацетоновых тел, индикана и пигментов производится по специальному требованию врача. Если лаборант считает необходимым проделать какую-либо реакцию дополнительно, то исследование производиться без специальных указаний.

6. Микроскопируют осадок.