ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ. Цель: исследование желчи.

Цель: исследование желчи.

Показания:

заболевание желчного пузыря и желчных протоков.

Противопоказания:

- острый холецистит:

- обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Оснащение:

- стерильный дуоденальный зонд;

- шприц 20 мл;

- почкообразный лоток;

- 33 % раствор магния сульфата или 40 % раствор глюкозы;

- пробирки 10-15 штук;

- перчатки;

- стерильная вода;

- полотенце:

- салфетка;

- грелка;

- валик;

- штатив для пробирок;

- низкая скамейка:

- емкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка пациента:

- за 2-3 дня до исследования пациенту рекомендуется исключить продукты, вызывающие метеоризм;

- последний прием пищи в 18 часов и состоит из 2-х яичных желтков, сладкого чая, меда;

- зондирование проводится утром, натощак.

 

Последовательность выполнения:

1. Объяснить пациенту цель и ход исследования, уточнить аллергоанамнез.

2. Измерить длину зонда (от мочки уха до резцов, от резцов до пупка и сделать метку №1, прибавить ширину ладони пациента (10-15 см), сделать метку №2).

3. Вымыть руки, осушить, надеть маску, перчатки, обработать их спиртом.

4. Предложить пациенту сесть, широко открыть рот.

5. Смочить зонд стерильной водой и ввести за корень языка, затем постепенно с помощью глотательных движений до метки №1 (зонд в желудке). С помощью шприца с воздухом проверить местонахождение зонда. На свободный конец наложить зажим.

6. Уложить пациента на кушетку (без подушки) на правый бок, под таз подложить валик, под правое подреберье - грелку.

7. Снять зажим, свободный конец зонда опустить в пробирку на штативе на низкой скамейке рядом с кушеткой; выделяется мутное, светлое содержимое желудка.

8. Предложить пациенту медленно заглатывать зонд до метки №2. Продолжительность заглатывания 40-60 мин.

9. Зонд попадает в 12-перстную кишку и начинает выделяться золотисто-желтая жидкость. Это порция А, дуоденальная желчь - (содержимое из 12-перстной кишки) - 15-40 мл за 20-30 минут.

10. После первой порции ввести раздражитель с помощью шприца через зонд в теплом виде (для лучшего отхождения порции В) - 30-50 мл 33% раствора сульфата магния или 40% раствора глюкозы.

11. Уложить пациента на спину, наложить зажим на свободный конец зонда на 10 минут.

12. Уложить пациента на правый бок, снять зажим, опустить зонд в пробирки поочередно выделяется темно-оливковая желчь. Это порция В, пузырная желчь - (из желчного пузыря) - 30-60 мл за 20-30 минут.

13. Переложить зонд в следующие пробирки, когда начнет выделяться прозрачная, светло-желтая желчь. Это порция С, печеночная желчь (из желчных протоков) - 15-20 мл за 20-30 мин.

14. Извлечь зонд при помощи салфетки, дать пациенту прополоскать рот содой.

15. Поместить использованные изделия в дезинфицирующий раствор

16. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.

17. Вымыть, осушить руки.

18. Отправить все пробирки в лабораторию с направлением (для выявления форменных элементов, простейших и т.д.).

19. Пробирки поместить в банку с теплой водой температура 37°С.