Достижение терапевтических целей во время сессии и в ходе терапевтического процесса в целомВыявление общих терапевтических целей и задач каждой сессии 1. Помог ли я пациенту установить правильные цели в отношении терапии и данной сессии (если ему не удалось определить их самостоятельно. Принял ли он эти цели (то есть готов ли учиться применять бланк РДМ 2. Разбил ли я эти общие цели терапии на промежуточные, согласно той фазе терапии, в которой мы находимся? 3. Использую ли я эти цели, чтобы определять повестку дня? 4. Использую ли я темы повестки дня, предложенные пациентом, чтобы достичь своих целей, когда это возможно? 5. На данной сессии помог ли я пациенту выявить важную проблему, которой следует сосредоточиться? 6. Соответствует ли заявленная проблема индивидуальным особенностям пациента и стадии терапии, на которой он находится? Например, не связана ли она с укоренившимся глубинным убеждением (что делает невозможным улучшение состояния пациента на данной сессии)? 7. Выделили ли мы время как для решения проблем, так и для когнитивной реструктуризации? 8. Предполагает ли домашнее задание осуществление как когнитивных так и поведенческих изменений?
366 Глава 17
Поддержание постоянного фокуса внимания 1. Помогаю ли я пациенту выявить значимые для него убеждения? 2. Могу ли я определить, какие из убеждений пациента являются ключевыми, а какие - вторичными? Согласен ли с этим пациент? 3. Выявляю ли я постоянно взаимосвязь новых проблем и ключевых убеждений, или мы переходим от рассмотрения одной проблемы к другой или от одного дисфункционального убеждения к другому без осознания 4. Проводим ли мы на каждой сессии последовательную работу над глубинными убеждениями пациента, а не только осуществляем кризисное вмешательство? 5. Во время обсуждения событий детства помогаю ли я пациенту перевести его интерпретации в убеждения? 6. Помогаю ли я пациенту понять, каким образом эти глубинные убеждения связаны с его текущими проблемами?
Вмешательство 1. Основан ли мой выбор терапевтического вмешательства на моих целях в отношении данной сессии и на повестке дня, предложенной пациентом? 2. Могу ли я четко сформулировать как дисфункциональное убеждение пациента, так и альтернативную идею, к которой я намерен подвести его? 3. Оцениваю ли я состояние пациента до и после вмешательства? Определяю ли, насколько он убежден в правдивости своих автоматических мыслей или убеждений (чтобы оценить эффективность проведенного вмешательства)? 4. Если вмешательство оказалось неэффективным, меняю ли я тактику и пробую ли иной подход? 5. Осознаю ли я, почему вмешательство оказалось относительно неэффективным? Было ли это обусловлено в большей степени выбором или применением техник либо глубиной искажений в мышлении пациента?
Трудности терапии 367
|
