Бактериальные инфекции.

Любая бактериальная инфекция может быть причиной длительной лихорадки, особенно те, которые вызваны маленькими или неявным воспалением. В таких ситуациях локальные симптомы, свидетельствующие о месте нахождения инфекции отсутствуют.

Абсцессы. Абсцессы часто рассматриваются как причины длительной лихорадки, местонахождение внутри брюшной полости является наиболее частым. Печеночные и поддиафрагмальные абсцессы часто наблюдаются у больных, которые имели предыдущее хирургическое вмешательство, или у которых кишечное заболевание явилось результатом небольшой перфорации с кишечным просачиванием. Абсцессы могут встречаться у женщин в результате гинекологических процедур. Стоматологические абсцессы и абсцессы мозга менее часто, чем абдоминальные, являются причиной необъяснимой лихорадки, так как обычно имеются локальные симптомы в начальном периоде болезни, тем не менее они могут быть учтены. Как возможная причина длительной лихорадки.

Остеомиелит. Остеомиелит является частой причиной длительной лихорадки, хотя симптомы могут быть скрытыми или интерпретироваться как нервного или мышечного происхождения. Например, больные с остеомиелитом тела позвонками конечности могут иметь симптомы сдавления нервного ствола. Остеомиелиты нижней или верхней челюсти могут проявляться головной болью или зубной болью. Остеомиелит любой кости может быть причиной длительной лихорадки, так как воспаление и боль могут отмечаться позднее у таких больных. Наконец, синусит может вызвать длительную лихорадку без местных симптомов, за исключением сильной головной боли.

Подострый бактериальный эндокардит. Другой бактериальной причиной длительной лихорадки, которая может быть без локальных симптомов, является Подострый бактериальный эндокардит. Это заболевание иногда является причиной длительной лихорадки, но не может быть рано диагностировано вследствие отрицательной культуры крови или отсутствия характерных физикальных данных.

Инфекции билиарной системы. Бактериальные инфекции билиарной системы включают восходящий холангит, холецистит, эмпиему желчного пузыря или инфекцию поджелудочной железы. Возбудители внедряются из двенадцатиперстной кишки и в большинстве случаев предшествующее заболевание напоминает панкреатит или желчно-каменную болезнь. Однако, больные с бактериальной инфекцией билиарной системы, которых диагностируется длительная лихорадка могут иметь небольшой дискомфорт в нижнем квадранте, что может помочь выявить местонахождение инфекции. Больным с нагноившейся инфекцией билиарной системы не имели локальных физикальных признаков или болезненности до лапаротомии. Более того, у этих больных функциональные пробы печени были нормальными и первичный диагноз был поставлен при лапаротомии. Новейшие методы, такие как сканирование и сонография уменьшают необходимость операции у таких больных.

Инфекции мочевого тракта. Инфекции мочевого тракта, вызванные бактериями являются нередкой причиной длительной лихорадки, так как положительная культура мочи позволяет рано поставить диагноз при лихорадочном заболевании. Больные с инфекцией мочевого тракта, которая проявляется лихорадкой неясного происхождения имеют отрицательную или перемежающиеся положительные культуры мочи.

Туберкулёз. Микобактериями туберкулёза являются наиболее частым возбудителем, как причиной длительной лихорадки. Бывают больные, у которых лихорадка является единственным симптомом и рентгеноскопия органов грудной клетки нормальная. Внелегочной туберкулез, вероятно, более часто проявляется, как лихорадка неизвестного происхождения. Сообщается о милиарном туберкулезе, включающем туберкулез селезенки, печени, костей, почек, мозговых оболочек, брюшины и перикардиальной оболочки как причинах длительной лихорадки. Туберкулез, как причина лихорадки, может не быть подтвержден, так как культура может не быть положительной до 4-6 недель. Более того, отрицательный кожный тест может быть при диссеминированном заболевании, а отсутствие положительной культуры вводит клинициста в заблуждение.