Функции черепных нервовI пара - n. olfactorius (обонятельный нерв) Запахи различает хорошо, одинаково обеими половинами носа. Обонятельных галлюцинаций нет.
II пара - n. opticus (зрительный нерв) Миопия легкой степени. Цветоощущение не страдает. Выпадений полей зрения нет. Зрительных галлюцинаций нет.
III,IV,VI пары - n.n. oculomotorius, trochlearis, abducens (глазодвигательный, блоковой, отводящий) Ширина глазных щелей достаточная, D=S. Птоза, косоглазия, диплопии, экзо- и эндофтальма, блефароспазма нет. Зрачки округлой формы, диаметр 3 мм, равномерные (D=S), реакция на свет живая, реакция на аккомодацию и конвергенцию не нарушена.
V пара - n. trigeminus (тройничный) Болей и парестезий в лице не отмечается. Тригеминальные точки при пальпации безболезненны. Чувствительность лица не нарушена. Корнеальный и нижнечелюстной рефлексы сохранены, не нарушены. Затруднений при жевании не испытывает, признаков атрофии жевательной и височной мышц нет, при открывании рта нижняя челюсть не отклоняется от срединной линии. Сила и напряжение жевательных мышц достаточные, D=S.
VII пара - n. facialis (лицевой) Лицо в покое симметрично. Носогубные складки одинаковы с обеих сторон, (D=S). Лагофтальм и гиперакузия отсутствуют, симптом Белла отрицательный. Слезоотделительная функция не нарушена. Вкус на передних 2/3 языка не нарушен (сладкое и кислое различает).
VIII пара - n. vestibulocochlearis (преддверно-улитковый) Слуховая порция. Шепотную речь различает справа и слева на расстоянии 6 м. Шума, звона в ушах и слуховых галлюцинаций не отмечает. Вестибулярная порция. Головокружения, нистагма, атаксии не наблюдается.
IX,X пары - n.n. glossopharingeus et vagus (языкоглоточный и блуждающий) Голос глуховат, глотание свободное, поперхивания нет. Мягкое небо и язычок в покое не провисают, при фонации небная занавеска подтягивается равномерно. Небный и глоточный рефлексы не снижены. Соленое и горькое не задней трети языка различает. Нарушений сердечного ритма и расстройств дыхания не отмечает.
XI пара - n. accessorius (добавочный) Голова не отклонена от срединной линии. Повороты и наклоны головы, поднятия надплечий, сближение лопаток осуществляет в полном объеме. Сила грудинно-ключично-сосцевидной, а также трапециевидной мышцы оценена в 5 баллов. Атрофия, фибриллярные и фасцикулярные подергивания отсутствуют.
XII пара - n. hypoglossus (подъязычный) Язык при высовывании расположен по срединной линии. Атрофии, фибриллярных и фасцикулярных подергиваний не наблюдается.
Двигательная сфера
При исследовании мышечной силы: сила разгибателя 1 пальца правой стопы умеренно снижена, затруднено стояние на правой пятке, затруднено стояние на правом носке стопы. Наблюдаеться мышечная слабость правой нижней конечности относительно левой. Объём активных и пассивных движений в конечностях не снижен, в поясничном отделе позвоночника движения ограничены из-за болезненности (наклон вперед до положения кистей вытянутых рук на уровне коленей). При исследовании сухожильных рефлексов правый ахиллов рефлекс живой, левый ахиллов рефлекс вялый, правый подколенный и надколенный рефлексы живые, левые вялые. Миоклонусы при осмотре, пальпации и специальном исследовании не выявляются. Брюшные рефлексы - верхний, средний и нижний - живые, симметричные. Патологические рефлексы - стопные и кистевые (Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Россолимо, Жуковского) - не выявляются. Различные виды треморов при исследовании не выявляются. Гиперкинезы отсутствуют. При ходьбе отмечается выраженное прихрамывание на правую ногу, при стоянии больной хорошо удерживает равновесие в позе Ромберга как с открытыми так и с закрытыми глазами. При графической пробе - почерк ровный округлый, буквы умеренного размера. Пальценосовая и пяточно-коленная пробы нарушений координации движений не выявляют. Диадохокинез не нарушен.
|
