РАСТВОРЫ ЖЕЛАТИНЫ

 

Препараты на основе желатины получают путем гидролиза из коллагенсодержащих тканей крупного рогатого скота. Они быстро метаболизируются при введении в организм и обладают достаточно высокой транскапиллярной проницаемостью благодаря вытянутой форме и относительно низкой СММ.

Выводяться в основном через почки, 10-15% через кишечник. Период полувыведения для препаратов желатины при клубочковой фильтрации 90-31 мл/мин составляет 8,4 часа.

Препараты на основе желатина используются с гемодинамической целью по тем же показаниям, что и декстраны, однако их объемовозмещающие свойства выражены меньше.

Растворы желатина у больных, находящихся в критическом состоянии, вызывают увеличение выброса интерлейкина-1b, который стимулирует воспалительные изменения эндотелия. В условиях общей воспалительной реакции (SIRS) и генерализованного повреждения эндотелия эта опасность резко возрастает. Препараты желатины не следует использовать при токсико-септических состояниях, сепсисе, ИТШ и других состояниях, сопровождающихся нарушениями транскапиллярного обмена.

Инфузия препаратов желатины также приводит к снижению концентрации фибронектина, что может ещё больше увеличивать проницаемость эндотелия.

Введение рассматриваемых препаратов увеличивает выброс гистамина, что клинически проявляется анафилактоидными и анафилактическими реакциями [205].

Считается, что препараты желатины практически не влияют на коагуляцию [183].

Достоинства препаратов желатины:

· Практически не влияют на гемостаз [15, 23, 190].

Недостатки препаратов желатины:

· Невозможность использования в условиях системного воспалительного ответа.

· Высокая транскапиллярная проницаемость.

· Опасность блокады СМФ в младшем возрасте выше, чем при использовании декстранов.

· Высокий риск развития анафилактических и анафилактоидных реакций.

· Опасность инфицирования возбудителем трансмиссивной спонгиоформной энцефалопатией крупного рогатого ската (бешенство коров).

Показания к назначению препаратов желатины:

· Общие показания к назначению коллоидов.

Противопоказания к назначению препаратов желатины:

· Токсико-септические состояния (SIRS).

· Cостояния, сопровождающиеся нарушениями транскапиллярного обмена (сепсис, ИТШ ).

· Острый и хронический нефрит.

· Аллергия к желатину.

· Детский возраст пациента из-за угрозы блокады СМФ и большей выраженности побочных эффектов.