Студопедия — Ситуационные задачи. У больного 39 лет после переохлаждения температура поднялась до 39 градусов С, появились боли в правой половине грудной клетки
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Ситуационные задачи. У больного 39 лет после переохлаждения температура поднялась до 39 градусов С, появились боли в правой половине грудной клетки






Задача №1

У больного 39 лет после переохлаждения температура поднялась до 39 градусов С, появились боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, кашель. Мокрота почти не выделялась. Температура держалась восемь дней несмотря на интенсивное антибактериальное лечение. Затем стала отделяться гнойная мокрота без запаха в количестве до 400 мл. в сутки. Температура снизилась до нормы, больной стал чувствовать себя лучше. Общее состояние удовлетворительное. Под правой лопаткой сзади определяется укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание, влажные хрипы. Другой патологии не выявлено.

Вопрос: Какое заболевание вы заподозрили у больного? Какие рентгенологические исследования следует выполнить для уточнения диагноза?

 

Задача №2

У больного 45 лет после переохлаждения развился абсцесс правого легкого. Через 10 дней после начала заболевания состояние больного ухудшилось и на рентгенограммах обнаружен пневмоторакс.

Вопрос: Как лечить это осложнение?

 

Задача №3

У больного 40 лет после резекции легкого послеоперационный период осложнился развитием бронхоплеврального свища и эмпиемы плевры. Полость эмпиемы небольшая и располагается по рентгенологическим данным пристеночно.

Вопрос: Какой хирургический метод лечения эмпиемы целесообразно применить в данной ситуации?

 

Задача №4

Больной 42 лет полтора месяца лечился в терапевтическом стационаре по поводу острого абсцесса верхней доли левого легкого. Проводилось лечение: внутримышечное введение пенициллина и стрептомицина в сочетании с сульфаниламидными препаратами, витаминотерапия, введение глюкозы, хлорида кальция. Однако состояние больного не улучшалось, он продолжал высоко лихорадить, сохранялся кашель с периодическим отделением небольшого количества гнойной мокроты.

Вопрос: Какие ошибки были допущены в лечении больного? Как следует изменить схему лечения больного в настоящее время?

 

Задача №5

Больной 57 лет обратился с жалобами на сухой кашель, субфебрилитет и общую слабость. На рентгенограммах в 6-м сегменте левого легкого обнаружена полость распада с горизонтальным уровнем жидкости размером 5х6 см. Стенки полости утолщены, контуры её неровные.

Вопрос: О каком заболевании следует подумать? Какое обследование нужно провести больному для уточнения диагноза?

 

Ответы на задачи:

Задача № 1. Диагноз: абсцесс легкого. Для уточнения диагноза необходимо произвести томографию легкого.

 

Задача № 2. Необходимо дренировать плевральную полость во 2-м межреберье по средне-ключичной линии.

 

Задача № 3. Необходимо произвести торакопластику.

 

Задача № 4. Необходимо сменить антибиотики, отменить сульфаниламидные препараты, проводить лечебную бронхоскопию

 

Задача № 5. Следует подумать о раке легкого с распадом. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить бронхоскопию с биопсией

 

Проблемные вопросы:

1. Что понимают под абсцессом и гангреной легкого?

2. Какие микроорганизмы являются ведущими в развитии острого абсцесса и гангрены легкого?

3. Каковы основные патогенетические факторы формирования абсцесса легкого и основные пути проникновения инфекции в легочную ткань?

4. Каковы особенности клинической картины острого абсцесса легкого до и после прорыва его в просвет бронхиального дерева?

5. Чем клинически отличается острый абсцесс от гангрены легкого?

6. Каковы особенности рентгенологической картины гангрены легких?

7. Каково диагностическое значение томографии и бронхоскопии?

8. Какие основные осложнения острого абсцесса и гангрены легкого?

9. Каковы основные принципы консервативного лечения острых абсцессов и гангрены легких?

10. Каковы показания для хирургического лечения острых абсцессов и гангрены легких?

11. Какие операции применяются при лечении абсцессов и гангрены легких?

12. Каковы основные причины, способствующие переходу острого абсцесса легкого в хронический?

13. Какова клиническая и рентгенологическая картина хронического абсцесса легкого?

14. Как лечится хронический абсцесс легкого?

 







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 4809. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Понятие и структура педагогической техники Педагогическая техника представляет собой важнейший инструмент педагогической технологии, поскольку обеспечивает учителю и воспитателю возможность добиться гармонии между содержанием профессиональной деятельности и ее внешним проявлением...

Репродуктивное здоровье, как составляющая часть здоровья человека и общества   Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни человека...

Случайной величины Плотностью распределения вероятностей непрерывной случайной величины Х называют функцию f(x) – первую производную от функции распределения F(x): Понятие плотность распределения вероятностей случайной величины Х для дискретной величины неприменима...

Алгоритм выполнения манипуляции Приемы наружного акушерского исследования. Приемы Леопольда – Левицкого. Цель...

ИГРЫ НА ТАКТИЛЬНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Методические рекомендации по проведению игр на тактильное взаимодействие...

Реформы П.А.Столыпина Сегодня уже никто не сомневается в том, что экономическая политика П...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия