| Обследование больного: при обращении, профилактическом медосмотре, при диспансеризации - должно быть направлено на выявление ранних стадий развития злокачественных опухолей, когда возможно их радикальное удаление, что и дает клинический эффект. Но трудность диагностики ранних стадий заключается в не выраженности клинической картины: они безболезненны, малы по размерам, поэтому не вызывают функциональных нарушений органа в котором расположены. Отсюда, любой специалист должен быть насторожен в отношении онкозаболеваний.
В плане онкологической настороженности, как обязательный компонент, должна быть включена: ежегодная флюорография; при посещении поликлиник женщинами, проводят их осмотр в профилактическом кабинете - обследование молочных желез, вагинальный осмотр. Но основная нагрузка, конечно, приходится на врачей общего профиля, которые в большей степени и работают с больными. Здесь принцип онкологической настороженности должен выполняться неукоснительно.
Дело в том, что первичная опухоль из клоновой клетки до 1 см в диаметре растет в течение пяти лет, а, в последние три года, дает проявления в виде симптомов "малых признаков", обусловленных раковой интоксикацией. Это, прежде всего, проявляется в атипизме течения какого-то хронического заболевания: оно становится упорным, не поддается схематичному лечению, постоянно рецидивирует. Например, гастрит - при назначении спазмолитиков и препаратов, блокирующих Н-секрецию, купируется за 1-3 дня полностью - при малигнизации, отмечается некоторое улучшение, но дискомфорт остается, а через несколько дней больной вновь приходит с жалобами на обострение. Примеров привести можно много, т.к. у первичной опухоли много и "масок", но главное для подозрения - упорность и атипичность заболевания. На этом фоне, накладываются и малозаметные симптомы "малых признаков" (по А.И. Савицкому): повышенная утомляемость больного, сонливость, небольшое похудание больного при нормальном питании, социальная апатия, отсутствие аппетита и изменение отношения к пище и запахам (например, у больных раком легких появляется отвращение к табаку и он легко бросает курить, женщинам перестают нравиться запахи духов, дети с отвращением относятся к сладкому, которое раньше любили и др.). Эти симптомы могут вызывать и другие социальные факторы, но должны тревожить врача, как не вспомнить принцип "чуткого и внимательного отношения к больному".
Суть онкологической настороженности заключается в следующем: "При обращении больного с атипичным течением хронического заболевания исключи рак, а, затем, ищи другую причину". Для этого нужно только желание врача. Современный комплекс диагностики позволяет выявить образования до 0,5 -1,0 см. Если сомневаетесь в себе - направьте больного на консультацию к онкологу в диспансер.
Особенно большая настороженность в отношении онкозаболеваний, должна быть у лиц старше 40 лет, у которых процессы анаболизма переходят в катаболитические. Но, в последние годы - "рак молодеет" - и возрастной принцип потерял свое ведущее значение. На первый план выходит группа "риска": наркоманы, алкоголики, антисоциальные личности и др. Хотя и у "благополучных" онкозаболеваемость не ниже.
|
|
