Ответ к задаче № 381. Предлежание плаценты, геморрагический шок, кровотечение. 2. Срочная госпитализация машиной скорой помощи. 3. Срочное кесарево сечение, борьба с геморрагическим шоком.
Задача № 39 На учет по беременности в женскую консультацию обратилась женщина 32 лет. В анамнезе: месячные с 13 лет, установились сразу. Замужем с 18 лет. Брак второй. В первом браке родов двое, нормальные, А-5. Во втором браке бесплодие 5 лет, не лечилась. Объективно: АД 110/70 PS-84. Срок беременности –34 недели, матка в нормальном тонусе. Положение плода поперечное, головка слева. Сердцебиение 140 уд. мин. Отеков нет. Кровянистых выделений нет.
Вопросы: 1. Угрожаема по каким заболеваниям данная беременность? 2. План обследования беременной 3. Нуждается ли она в госпитализации? В каком сроке беременности и с какой целью? 4. План ведения родов. 5. Профилактика на догоспитальном этапе.
Ответы к задаче №39 1. Предлежание плаценты 2. УЗИ, госпитализация в 36 недель 3. Да, в 37 недель для планового родоразрешения путем операции кесарево сечение. Задача № 40 По скорой помощи в родильное отделение поступает повторнородящая с яркими кровяными выделениями, с каждой схваткой выделения усиливаются. В анамнезе –Р.- 2, нормальные, последняя беременность – мед. аборт с повторным выскабливанием, эндометритом. Объективно: АД 80/60, исходное АД 110/70, PS-120 слабого наполнения и напряжения. Схватки через 5 мин. по 30 сек. Над входом в м/ таз высоко пальпируются ягодицы, сердцебиение плода приглушено, 130 уд. мин. Воды не отходили. Отеков нет. Выделения обильные, кровяные. Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Ваша тактика ведения данных родов поэтапно? 3. Причины данного осложнения 4. Какое обследование необходимо провести. 5. От чего зависит тактика врача 6. Возможные исходы беременности.
Ответы к задаче № 40 1. Предлежание плаценты Операция кесарево сечение по абсолютным показаниям
Задача № 41 В дородовом отделении беременная с диагнозом: беременность 38 недель. Восстановленный разрыв промежности Ш ст.
Вопросы: 1. План обследования беременной? 2. План ведения родов, его обоснование? 3. Возможные осложнения 4. Причины материнского травматизма 5. Частота данных осложнений.
Ответы к задаче № 41 1. Полное обследование ввиду предстоящей операции. Кесарево сечение в плановом порядке при доношенной беременности
Задача № 42 Роженице 21 год, поступила со схватками. В родах 8 часов. Схватки потужного характера, самостоятельно не мочится, моча выпущена катетором, застойная. Объективно: АД 110/70 PS-80. ПВП –3700,0. Схватки через 2-3 мин. по 30 сек, болезненные. Головка малым сегментом во входе в м/таз. Сердцебиение 140 уд. мин., ритмичное. Подтекают воды. Вагинально: наружные половые органы развиты правильно, влагалище емкое, открытие маточного зева - 8 см, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в м/таз, стреловидный шов в прямом размере, большой родничок кпереди, мыс не достижим.
Вопросы: 1. Ваш клинический диагноз, его обоснование 2. План ведения родов, его обоснование 3. Возможно ли было поставить диагноз раньше. 4. Какое исследование необходимо было произвести во время беременности и в родах. 5. Какие возможны осложнения со стороны матери и плода.
|
