К вам обратился пациент 62 лет с жалобами на боли в левой ноге. Боли проявляются при ходьбе на расстояние 500 метров и проходят после отдыхаПри осмотре состояние больного удовлетворительное пульс и артериальной давление в пределах нормы. При исследовании нижних конечностей – кожные покровы бледные. Пульсация артерий определяется только в паховых областях: дистальнее пульс не определяется. 1.Хрон. Артериальная недостаточность. IIa. 2.УЗ доплеровское исследование, Ультразвуковое ангиосканирование. 3.Коррекция образа жизни, исключение продуктов, содержащих холестерин. Пентоксифиллин – для улучшения микроциркуляции. Ангиопротекторы: сулодексид, доксиум. Простагландин Е1.Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Тромболитики: стрептокиназа, урокиназа.
Задача 111 На консультацию к хирургу направлена больная 25 лет, топ модель, с жалобами на боли в левой нижней конечности, возникающие при ходьбе, гиперемию кожи по внутренней поверхности левого бедра и субфебрильную температуру. При обследовании больная идеально-правильного телосложения, умеренного питания. Пульс и артериальное давление в пределах нормы. Патологических изменений со стороны легких и органов брюшной полости не выявлено. При осмотре нижней конечности определяется гиперемия кожи по медиальной поверхности голени и бедра до уровня верхней его трети. При пальпации определяется болезненный тяж шириной до 8 см по ходу участков гиперемии кожи. Имеется незначительный отек голени, где определяются несколько болезненных и расширенных варикозных узлов. Видимых повреждений кожи – не выявлено. Движения и чувствительность не нарушены. Пульсация артериальных сосудов определяется на всех уровнях 1. ХВН 2 ст. Тромбофлебит поверхностных вен. 2. Дуплексное ангиосканироване. Ультрасонография. Рентгеноконтрастная флебография 3. ТЭЛА. Некрозы отдельных участков легких, инфаркт- пневмонии. Профилактика: интравенозные фильтрующие устройства, пликация нижней полой вены, перевязка поверхностной бедренной вены.Антикоагулянты, тромболитики.
Задача 112 В приемное отделение хирургической клиники доставлен сотрудник частного охранного предприятия 35 лет. После длительного пребывания в легковом автомобиле во время дежурства, отметил появление болей в левой нижней конечности при ходьбе, “чувство тяжести в ноге”, отек стопы и голени. При обследовании больной правильного телосложения, умеренного питания. Пульс и артериальное давление в пределах нормы. Патологических изменений со стороны легких и органов брюшной полости не выявлено. При осмотре нижней конечности отмечается увеличение в объеме левой голени на всех уровнях, отек стопы и усиленный венозный рисунок на коже нижней конечности. Сгибание в коленном и голеностопном суставах ограничено в связи с болезненностью. Кожная и глубокая чувствительность не нарушены. Видимых повреждений кожи стопы и голени –не выявлено Пульсация артериальных сосудов определяется на всех уровнях 1.Острый венозный тромбоз. 2. Дуплексное ангиосканироване. Ультрасонография. Рентгеноконтрастная флебография 3. ТЭЛА. Некрозы отдельных участков легких, инфаркт- пневмонии. 5. Консервативное лечение: прекращение тромбообразования, прочная фиксация тромба к стенке, купирование спазма и воспалительного процесса, воздействие на микроциркуляцию и тканевой обмен. Тромболизис.
Задача 113
|
