Разберитесь. 1. Больного интересуют характер выполненной ему операции и операционные находки

1. Больного интересуют характер выполненной ему операции и операционные находки. Как должен ответить студент?

2. У больного раком желудка во время лапаротомии обнаружены метастазы в печень. Как доложить о больном на обходе?

Общие требования к студентам. Существуют строгие деонтологические правила, которых должен придерживаться студент во время пребывания в онкологической клинике.

Студент не должен являться для больного источником небла­гоприятной информации. Он не имеет права говорить больному о диагнозе, о сомнительном или неблагоприятном прогнозе. Следу­ет помнить, что все сведения о диагнозе, методах лечения и прогнозе могут исходить только от лечащего врача. Студент не должен сообщать конкретных данных о результатах исследова­ний, демонстрировать больным рентгеновские снимки, сканограммы и т, д. Это может создать у больного превратное представле­ние об имеющихся у него нарушениях и затруднить работу врача с больным. Имея доступ к медицинской документации, студент должен исключить возможность ознакомления больного с исто­рией болезни и другими медицинскими документами.

Доклады на обходах. Докладывая о больных, запрещается в палате употреблять термины «злокачественная опухоль», «рак», «саркома», «метастазы» и т. д. Вместо них используют мало зна­чащие для непосвященного слова: «заболевание», «органичес­кая патология», «затемнение» или называют то заболевание, на которое ориентировал больного лечащий врач.

Больные очень внимательно прислушиваются не только к со­общаемым во время обхода сведениям, но даже к интонации го­лоса докладывающего. Доклад о больном должен быть кратким, но в то же время четким и ясным. В нем нужно отразить жалобы, основные данные из анамнеза, результаты исследований, под­тверждающие диагноз, характер планируемого или выполнен­ного лечения, течение и особенности послеоперационного пе­риода.

Нельзя на обходах заострять внимание на ошибках врачей, допущенных до поступления больного в клинику, выражать сожаление, что больной поздно обратился за помощью, говорить о плохом качестве рентгеновских снимков и т. д. Все сведения, о которых больной не должен быть информирован, докладываются вне палаты.

Курация больных. В процессе общения с курируемым боль­ным перед студентом стоит задача помочь врачу успокоить боль­ного. Важно учитывать, что период пребывания в стационаре ха­рактеризуется многочисленными влияниями на психику больного со стороны окружающих. Обширный поток информации, нередко отрицательного характера, может вызвать у больного неуверен­ность, нервозность, подавленное состояние.

Неряшливый внешний вид, мятый и грязный халат, бестактное поведение, громкие разговоры или смех вызывают отрица­тельные эмоции у больных и препятствуют установлению контак­та с ними.

Студент должен понимать психологию онкологического больного, уметь своевременно заметить и поставить в известность ле­чащего врача обо всех отклонениях от нормы в реакции больного на ту или иную ситуацию, попытаться успокоить больного.

Информировать родственников о характере заболевания, предполагаемом лечении и прогнозе студент не имеет права. По этим вопросам студент должен направить родственников к леча­щему врачу.