Строение нефрона

Основной структурно-функциональной единицей почки яв­ляется нефрон, в котором происходит образование мочи. В зре­лой почке человека содержится около 1 — 1,3 мл нефронов.

Нефрон состоит из нескольких последовательно соединен­ных отделов. Начинается нефрон с мальпигиева тельца, кт содержит клубочек кровеносных капилля­ров. Снаружи клубочки покрыты двухслойной капсулой Шумлянского — Боумена. Внутренняя поверхность капсулы выстлана эпителиальными клетками. Наружный, или париетальный, листок капсулы состоит из базальной мембраны, покрытой кубическими эпителиальными к-ми, переходящими в эпителий канальцев. Между двумя листками капсулы, расположенными в виде чаши, имеется щель или полость капсулы, переходящая в просвет про­ксимального отдела канальцев.

Проксимальный отдел канальцев начинается извитой частью, которая переходит в прямую часть канальца. Клетки проксималь­ного отдела имеют щеточную каемку из микроворсинок, обра­щенных в просвет канальца.

Затем следует тонкая нисходящая часть петли Генле, стенка которой покрыта плоскими эпителиальными клетками. Нисходя­щий отдел петли опускается в мозговое вещество почки, повора­чивает на 180° и переходит в восходящую часть петли нефрона.

Дистальный отдел канальцев состоит из восходящей части петли Генле и может иметь тонкую и всегда включает толстую восходящую часть. Этот отдел поднимается до уровня клубочка своего же нефрона, где начинается дистальный извитой каналец. Этот отдел канальца располагается в коре почки и обязатель­но соприкасается с полюсом клубочка между приносящей и вы­носящей артериолами в области плотного пятна.Дистальные извитые канальцы через короткий связующий отдел впадают в коре почек в собирательные трубочки. Собира­тельные трубочки опускаются из коркового вещества почки в глубь мозгового вещества, сливаются в выводные протоки и от­крываются в полости почечной лоханки. Почечные лоханки от­крываются в мочеточники, которые впадают в мочевой пузырь.По особенностям локализации клубочков в коре почек, стро­ения канальцев и особенностям кровоснабжения различают 3 ти­па нефронов: суперфициальные (поверхностные), интракортикальные и юкстамедуллярные. Кровоснабжение почек

Отличительной особенностью кровоснабжения почек являет­ся то, что кровь используется не только для трофики органа, но и для образования мочи. Почки получают кровь из коротких почеч­ных артерий, которые отходят от брюшного отдела аорты. В почке артерия делится на большое количество мелких сосудов-артерпол, приносящих кровь к клубочку. Приносящая (афферентная) артериола входит в клубочек и распадается на капилляры, которые, сливаясь, образуют выносящую (афферентную) артериолу. Особенностью кровоснабжения юкстамедуллярного нефрона является то, что эфферентная артериола не распадается на околоканальцевую капиллярную сеть, а образует прямые сосуды, которые вместе с петлей Генле пускаются в мозговое вещество почки и участвуют в осмотичес­ком концентрировании мочи.Через сосуды почки в 1 мин проходит около 1/4 объема крови, выбрасываемого сердцем в аорту. Почечный кровоток условно де­лят на корковый и мозговой. Благодаря особенностям кровоснабжения почки давление крови в капиллярах сосудистого клубочка выше, чем в капиллярах других областей тела, что необходимо для поддержания нормального уровня клубочковой фильтрации. Процесс мочеобразования тре­бует создания постоянных условий кровотока. Это обеспечивает­ся механизмами ауторегуляции. При повышении давления в при­носящей артериоле ее гладкие мышцы сокращаются, уменьшает­ся количество поступающей крови в капилляры и происходит сни­жение в них давления. При падении системного давления прино­сящие артериолы, напротив, расширяются. Клубочковые капилля­ры также чувствительны к ангиотензину, простагландинам, бра-дикининам, вазопрессину. Благодаря указанным механизмам кро­воток в почках остается постоянным при изменении системного артериального давления в пределах 100—150 мм рт. ст. Однако при ряде стрессовых ситуаций (кровопотеря, эмоциональный стресс и т.д.) кровоток в почках может уменьшатьсяЮкстагломерулярный (ЮГА), или околоклубочковый, аппа­рат представляет собой совокупность клеток, синтезирующих ренин и другие биологически активные вещества. Морфологически он образует как бы треугольник, две стороны которого составляют подходящая к клубочку афферентная и выходящая эфферентная артериолы, а основание специализированный участок стенки извитой части дистального канальца — плотное пятно (macula densa). В состав ЮГА входят гранулярные клетки (юкстагломерулярные), расположенные на внутренней поверхности аф­ферентной артериолы, клетки плотного пятна и специальные клетки (юкставаскулярные), расположенные между приносящей и выносящей артериолами и плотным пятном. Механизмы мочеобразования Мочеобразование осуществляется за счет трех последова­тельных процесс

1) клубочковой фильтрации (ультрафильтрации) воды и низ­комолекулярных компонентов из плазмы крови в капсулу почеч­ного клубочка с образованием первичной мочи;

2) канальцевой реабсорбции — процесса обратного всасыва­ния профильтровавшихся веществ и воды из первичной мочи в кровь;

3) канальцевой секреции — процесса переноса из крови в про­свет канальцев ионов и органических веществ.