Q Расскажите, пожалуйста, про эти особенностиУчитывая нейропсихологический механизм сенсорной афазии, больному с такой речевой патологией должно быть трудно, повторять даже единичные звуки. А вот больной с акустико-мнестической афазией сможет без труда справиться с этим заданием. q Почему? Вспомните о центральном механизме акустико-мнестической афазии. Исследования А.Р. Лурии и его коллег показали, что дефекты речи при этой афазии возникают при увеличении объема поступающей вербальной информации (Климковский, 1966; Лурия, Соколов, Климковский, 1967; Лурия, 1973). Поэтому такой больной без труда повторяет единичные звуки, но может испытывать трудности при повторении серии звуков из-за сужения объема акустического восприятия и повышенной тормозимости следов. В отличие от сенсорной при этой форме афазии остается сохранным фонематический слух, и, следовательно, процесс звукоразличения не нарушается. q А повторение слов, слогов, предложений? Это уже не один звук! Вы правы. Для больного с сенсорной афазией это уже сенсибилизированные пробы. А вот для акустико-мнестической афазии эти пробы являются наиболее адекватными, так как в них есть параметр объема (нарастающее количество звуков, слов). Но для того чтобы измерить этот объем, лучше всего использовать задания на понимание речи с опорой на картиночный материал (Цветкова, Ахутина, Пылаева, 1981). Вам понадобится 8—10 изображений предметов. Больной должен показывать в определенном порядке картинки с изображениями тех предметов, которые называет психолог. При выполнении этого задания вы сможете оценить тяжесть афатического дефекта, то есть то, какое количество слов является для больного критическим (два слова, три или четыре). q А для больного с сенсорной афазией важен объем? Хороший вопрос. При сенсорной афазии первично страдает фонематический слух. Для таких больных может быть уже проблематичным показать картинку по одному слову экспериментатора из-за дефектов процесса звукоразличения. Больной не может воспринять звуковой образ слова, а значит, не может и четко соотнести слово с его значением. Нарушается адекватное константное восприятие звуковой структуры слова, и больной либо ничего не понимает, либо смешивает близкие по звучанию слова. q Как еще может нарушаться понимание речи? Мы еще не говорили о семантической афазии. Само название говорит о том, что при этой афазии страдает не сенсорное и не моторное звенья сложной речевой системы, а ее семантический уровень. В этом случае понимание большинства слов остается сохранным. Больной не испытывает трудностей в запоминании 3—4 слов и может показать соответствующие картинки. Ему трудно воспринимать слово как грамматическую единицу. Л.С. Цветкова пишет: «...Механизмом этой формы афазии является нарушение способности симультанного восприятия элементов речи и способности размещения представлений во внутренних симультанных схемах» (Цветкова, 1985, с. 214). q Что в данном случае означает термин «симультанный»? Речь идет о нарушении понимания логико-грамматических речевых конструкций, передающих отношения и соотношения слов. Например, мы можем сказать: «Пальто пришито к пуговице». Нас не устраивает такое грамматическое отношение слов во фразе, потому что оно противоречит объективно существующим отношениям между этими предметами. q Означает ли это, что такие пациенты не будут понимать сложные предложения, предложные конструкции? Да. При семантической афазии нарушается понимание целого спектра особых речевых конструкций, которые в нейропсихологии принято называть «пространственными» (то есть прямо и непосредственно выражающими пространственные отношения) или «квазипространственными» (в которых пространственные или временные отношения выражаются в менее явной форме).
|
