ЭТАЛОН ОТВЕТА К ВОПРОСАМ БИЛЕТА № 10Вопрос № 1 1. Предварительный DS: Впервые возникший пароксизм тахисистолической формы мерцательной аритмии, сердечная астма (12.01.09;09:10) у больного с ИБС на фоне гипертонической болезни III стадии. Неотложная помощь:
· оксигенотерапия с парами спирта · Nitroglycerini 0,5 mg под язык и внутривенно · Катетеризация вены · Sol. Morphini 1% -1ml в 20 ml Sol. Natrii chloridi isotonici внутривенно фракционно для снятия «дыхательной паники» · Sol. Furosemidi 1% - 4-8 ml внутривенно · в условиях реанимационной бригады купировать аритмию: кардиоверсия или Sol. Cordaroni 300mg внутривенно под контролем ЭКГ · госпитализация в кардиореанимацию с приподнятым головным концом Оформление карты вызова 2. Различают пароксизмальную и постоянную форму мерцательной аритмии. Тахисистолическую, нормосистолическую и брадисистолическую формы. Осложнения мерцательной аритмии: · Острая и хроническая сердечная недостаточность · Тромбообразование в предсердиях, различные эмболии Вопрос № 2 Такие изменения возможны при остром панкреатите и обострении хронического панкреатита 3. Отхаркивающие лекарственные средства способствуют разжижению и лучшему отхождению мокроты. При назначении отхаркивающих средств необходимо учитывать: количество, характер (слизистая, серозная, гнойная, кровянистая), консистенцию, запах, примеси.
- Отхаркивающие средства рефлекторного действия вызывают умеренное раздражение слизистой оболочки желудка и рефлекторно стимулируют центр блуждающего нерва в продолговатом мозге, что приводит к увеличению выделения жидкого бронхиального секрета и перистальтическим сокращениям бронхиальной мускулатуры. - Отхаркивающие средства с прямым действием на слизистую оболочку дыхательных путей. Они выделяются слизистой оболочкой бронхов, разжижают и увеличивают бронхиальный секрет, облегчают отхаркивание - Отхаркивающие средства секрето – и муколитического действия. Способствуют секреции менее вязкой мокроты, разжижают уже выделенную мокроту. - Детергенты Обладают смягчающим, увлажняющим действием. 4. Промывание желудка См. билет №1 (вопрос 2) 5. β1– адреномиметик, негликозидный кардиотоник, вазопрессорный амин Повышает АД, расширяет почечные сосуды, улучшает почечный кровоток, препятствует развитию почечной недостаточности. Побочные действия: головная боль, тремор, тахикардия, аритмия, некроз при попадании под кожу Противопоказания: - заболевания периферических сосудов - феохромоцитома - нарушение ритма - тиреотоксикоз - закрытоугольная форма глаукомы - аденома предстательной железы
Rp.: Sol. Dopamini 4% 5 ml D. t. d. № 5 in amp. S. в/в капельно 5мл развести в 5% - 250 мл натрия хлорида
|
