Хронический колитХронический неязвенный энтероколит (СРК) Болезнь Крона. Язвенный колит. Синдром раздраженного кишечника (СРК) – Объединяет различные формы функциональных нарушений моторики, всасывания и секреции преимущественно толстой кишки с минимальными изменениями слизистой оболочки. В структуре гастроэнтерологической патологии на СРК приходится до 40-70% всех обращений за медицинской помощью. Сейчас при постановке диагноза руководствуются Римскими критериями II, III. это устойчивая совокупность расстройств продолжительностью не менее 12 недель в течение года, проявляющаяся болью и (или) дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации и сочетаются на протяжении 25 % заболевания не менее чем с двумя симптомами нарушения функции кишечника – изменениями частоты стула, консистенции кала, акта дефекации, выделение слизи с калом, метеоризмом (Римские критерии II, 1999). Этиология. Истинная природа СРК остается неясной. Клиническая картина. В зависимости от ведущего клинического симптома выделяют 3 основных варианта СРК: 1. с преобладанием болей и метеоризма; 2. с преобладанием запоров; 3. с преобладанием диареи. Наиболее характерны боли в животе, расстройства стула и вздутие кишечника или чувство его перерастяжения. Отмечаются нарушения стула: - изменение частоты стула – более 3 дефекаций в день или менее 3 в неделю; - изменение формы кала – комковатый/плотный или неоформленный/ водянистый; - напряжение, императивный позыв или чувство неполной эвакуации; - наличие в кале слизи. – запор, понос или их чередование.. Лечение. Важно убедить больного в том, что его заболевание не приведет к развитию более серьезной патологии, например язвенного колита или злокачественной опухоли. Больной должен избегать стрессовых ситуаций и адаптироваться к симптоматике, чтобы она минимально осложняла его жизнь. Диета должна быть разнообразной и богатой растительной клетчаткой. Исключаются продукты, индивидуально плохо переносимые больными. Положительный эффект оказывают пшеничные отруби. Больные, страдающие запорами, должны принимать достаточное количество жидкости в виде компотов и соков. Медикаментозное лечение. Для купирования болей используются холинолитики, спазмолитики. Значительные трудности представляет лечение диарейной формы СРК. Назначают пшеничные отруби без увеличения объема принимаемой жидкости. В этом случае отруби забирают из кишки лишнюю воду. Показаны антидиарейные препараты (имодиум), отвары вяжущих растительных средств (черника, зверобой, черемуха), препараты висмута. коррекция психопатологических нарушений и вегетативных дисфункций, без которых другие лечебные мероприятия дают недостаточный или кратковременный эффект. Больным с выраженной астенией, вегетативными расстройствами, пониженным настроением рекомендуется назначение общеукрепляющих средств, поливитаминов, ноотропов (аминалон, пирацетам), психостимуляторов, включая и растительные препараты психостимулирующего действия (женьшень, заманиха, элеутерококк, лимонник и др.) При симптомах тревожной депрессии применяют азафен или амитриптилин в комбинации с фенозепамом. Используют различные методы физиотерапии, лечебную физкультуру, массаж. Тримебутин (новый кишечный прокинетик)
|
